2017年11月22日，“恩格列凈(歐唐靜?)全國上市會(huì)”在美麗的“山城”——重慶隆重舉行，眾多糖尿病領(lǐng)域的專家齊聚一堂，共同見證這一段新征程的開始，開啟2型糖尿病管理新篇章。

　　會(huì)議伊始，由禮來中國總裁兼總經(jīng)理AndrewHodge先生和勃林格殷格翰大中華區(qū)人藥事業(yè)部總經(jīng)理DirkvanNiekerk先生做開場致辭并向大家鄭重介紹了新型降糖藥物——恩格列凈。恩格列凈是由在心血管治療領(lǐng)域有著多年積累的勃林格殷格翰公司和在糖尿病領(lǐng)域植根多年的禮來公司合作研發(fā)的一種創(chuàng)新型的鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2抑制劑），是首個(gè)通過心血管結(jié)局研究證實(shí)具有心血管獲益的新型口服降糖藥，自2017年11月27日起，將全面進(jìn)入中國醫(yī)院藥房，為廣大的2型糖尿病患者帶來福音。

　　緊隨著恩格列凈(歐唐靜?)全國上市啟動(dòng)儀式的順利進(jìn)行，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的紀(jì)立農(nóng)教授作為主席致辭。紀(jì)教授表示，擁有恩格列凈這把更強(qiáng)大的武器后，即翻開了2型糖尿病治療的新篇章。

　　糖尿病患者心血管結(jié)局的不斷探索

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科的陳璐璐教授介紹了糖尿病與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病人群高2-4倍，而心血管疾病是導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的首要原因。因此，2型糖尿病治療的核心目標(biāo)是在控制血糖達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上管理各種心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，以降低心血管死亡率，提高預(yù)期壽命。

　　目前已有研究證實(shí)，強(qiáng)化降糖治療在微血管并發(fā)癥方面的獲益，但其對大血管結(jié)局的獲益始終不明確。同時(shí)ACCORD研究表明，接受強(qiáng)化降糖治療的患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。在糖尿病人群中的真實(shí)世界研究發(fā)現(xiàn)僅血糖得到控制不能減少心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。Steno-2研究結(jié)果顯示，降糖、降壓、降脂、阿司匹林綜合治療可減少2型糖尿病患者心血管疾病發(fā)生和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　盡管綜合管控多重心血管危險(xiǎn)因素的理念在2001年被提出，但糖尿病患者較總體人群的心血管事件發(fā)生率仍舊更高。中國“大慶研究”23年隨訪結(jié)果顯示，心血管疾病仍是糖尿病患者的頭號(hào)殺手。Steno-2長期隨訪同樣提示，即使在嚴(yán)格的臨床研究條件下對2型糖尿病患者進(jìn)行長期的多因素強(qiáng)化治療，患者仍存留較高的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。最后，陳教授拋出一個(gè)問題——“我們是否可以幫助糖尿病患者更好地應(yīng)對心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)？”

　　恩格列凈安全護(hù)航排糖之旅

　　中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心的楊文英教授帶來了降糖心策之2型糖尿病管理新變革的相關(guān)內(nèi)容，回答了“如何更好地應(yīng)對2型糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的管控”這一問題。

　　楊教授指出，恩格列凈的強(qiáng)效控糖能夠滿足糖尿病管理的核心需求，它能抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，并具有不依賴胰島功能的創(chuàng)新排糖機(jī)制。其降糖療效明確，單藥治療顯著降低HbA1c高達(dá)1.45%。同時(shí)，在聯(lián)合治療方案中，恩格列凈的療效同樣顯著。不僅平穩(wěn)持久控糖，且低血糖發(fā)生率低。EMPA-REGOUTCOME研究結(jié)果顯示恩格列凈顯著降低2型糖尿病合并心血管疾病的患者主要心血管不良事件（3P-MACE）達(dá)14%，顯著降低患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)38%。這一里程碑意義的心血管安全性研究，引領(lǐng)糖尿病治療的新變革。

　　恩格列凈單藥治療相比于安慰劑，能顯著減輕2型糖尿病患者的體重、腰圍，持久降低重量超過二甲雙胍的療效，顯著減少皮下及內(nèi)臟周圍脂肪，且腎臟安全性良好，不增加尿路感染、骨折、下肢截肢、糖尿病酮癥酸中毒、腫瘤和血容量不足等風(fēng)險(xiǎn)。服藥方便，有利于提高患者的依從性。

　　SGLT-2抑制劑的循證和實(shí)踐

　　最后，來自美國得克薩斯州德克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心的EleuterioFerrannini教授帶領(lǐng)大家，從循證到實(shí)踐對SGLT-2抑制劑的作用機(jī)制進(jìn)行了深入探索。Ferrannini教授指出，SGLT-2抑制劑的治療效應(yīng)主要包括對患者血糖、體重、血壓、心血管的影響。恩格列凈能夠增加紅細(xì)胞比容，顯著降低2型糖尿病合并心血管疾病的患者3P-MQCE和心血管死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并對血酮體產(chǎn)生影響。SGLT-2抑制劑服藥方便且快速起效和失效，能有效降低葡萄糖和鈉含量，產(chǎn)生持續(xù)降低HbA1c、血壓、體重的藥物效應(yīng)，對高危患者的心血管也起一定的保護(hù)作用，同時(shí)，糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)低且可控，藥物不良事件可預(yù)見，是2型糖尿病患者的良好治療策略。

　　總之，恩格列凈(歐唐靜?)作為新一代SGLT-2抑制劑，是非胰島素依賴的新型降糖藥物，突破傳統(tǒng)降糖藥物的治療思路。不僅能有效降低血糖、減輕體重、降低血壓等，更重要的是能降低糖尿病患者的心血管死亡率。衷心期待恩格列凈如同“影子衛(wèi)士”，時(shí)刻為中國2型糖尿病患者保駕護(hù)航，為糖尿病患者帶來新的希望。