2型糖尿病患者合并血脂異常，可進(jìn)一步增加大血管和微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此，除了管理2型糖尿病患者的血糖之外，亦要關(guān)注血脂異常，今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)血脂檢測(cè)的注意事項(xiàng)。

　　血脂標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)

　　建議采取以下措施，可提高標(biāo)本采集的質(zhì)量[1]：

　?。?）受試者準(zhǔn)備：采集標(biāo)本前受試者處于穩(wěn)定代謝狀態(tài)，至少2周內(nèi)保持非高脂飲食習(xí)慣和穩(wěn)定體重。（2）采集標(biāo)本前受試者24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行劇烈身體活動(dòng)、避免情緒緊張、飲酒、飲咖啡等。（3）采集標(biāo)本前受試者禁食約12小時(shí)。（4）除特殊情況外，受試者可取坐位或半臥位接受采血，采血前至少休息5min。（5）靜脈穿刺時(shí)止血帶使用不超過(guò)1min。（6）血液標(biāo)本保持密封，避免震蕩，及時(shí)送檢。

　　血脂監(jiān)測(cè)到底要不要空腹

　　目前，一些國(guó)外指南建議非空腹?fàn)顟B(tài)下監(jiān)測(cè)血脂，首先，有來(lái)自30多萬(wàn)人的前瞻性研究數(shù)據(jù)表明，在預(yù)測(cè)未來(lái)心血管事件方面，非空腹血脂檢測(cè)與空腹一樣，甚至更好。因此，許多新指南和共識(shí)聲明中都認(rèn)可了多數(shù)患者可用非空腹血脂檢測(cè)，但一些較老的指南仍推薦多數(shù)患者用空腹血脂檢測(cè)[2]。

　　另外一方面，從患者的角度來(lái)講，非空腹血脂檢測(cè)允許任何時(shí)間抽血，不會(huì)影響患者的正常生活。另外，非空腹抽樣也是安全的，因?yàn)樘悄虿』颊咴诜每固悄虿?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物時(shí)，空腹可能會(huì)導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)。而且，患者不需要再另約時(shí)間進(jìn)行血脂監(jiān)測(cè)，也為患者節(jié)省了時(shí)間和費(fèi)用[2]。那么，2型糖尿病患者監(jiān)測(cè)血脂到底可不可以非空腹進(jìn)行呢？《中國(guó)2型糖尿病合并血脂異常防治專家共識(shí)（2017年修訂版）》中對(duì)此做了相應(yīng)的說(shuō)明[1]。

　　2型糖尿病患者需要定期監(jiān)測(cè)血脂，但是鑒于有關(guān)血脂控制目標(biāo)和心血管風(fēng)險(xiǎn)分層、血脂治療等研究數(shù)據(jù)均基本來(lái)自于空腹血脂監(jiān)測(cè)，目前亦缺乏非空腹血脂監(jiān)測(cè)的中國(guó)人群的研究數(shù)據(jù)，因此目前暫不宜在我國(guó)臨床工作中推廣非空腹血脂監(jiān)測(cè)，仍應(yīng)繼續(xù)采用空腹血脂監(jiān)測(cè)。

　　2型糖尿病患者血脂檢測(cè)時(shí)機(jī)和監(jiān)測(cè)頻率

　　在確診2型糖尿病的同時(shí)均應(yīng)檢測(cè)患者的空腹血脂譜，測(cè)定指標(biāo)包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

　　對(duì)于血脂位于正常范圍內(nèi)的患者，如果無(wú)其他心血管風(fēng)險(xiǎn)，在2型糖尿病治療過(guò)程中每年至少要進(jìn)行1次血脂譜的檢測(cè)；如果伴有多重心血管風(fēng)險(xiǎn)因素（男性≥40歲或絕經(jīng)期后女性、吸煙、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史等），則在診斷2型糖尿病后每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血脂譜1次。對(duì)于合并血脂譜異常的2型糖尿病患者，則在起始生活方式干預(yù)和藥物治療，以及藥物劑量調(diào)整期間每1～3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次血脂譜，此后則建議每3～12個(gè)月監(jiān)測(cè)1次血脂譜。