USPSTF：不推薦激素替代治療用于絕經(jīng)女性慢性疾病的預(yù)防

2017-12-20 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)日前JAMA上發(fā)表的美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF)聲明，不推薦激素替代治療（單純雌激素或聯(lián)合孕激素）用于絕經(jīng)女性慢性疾病的一級預(yù)防。

　　根據(jù)日前JAMA上發(fā)表的美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF)聲明，不推薦激素替代治療（單純雌激素或聯(lián)合孕激素）用于絕經(jīng)女性慢性疾病的一級預(yù)防。

　　在2012年的聲明中，USPSTF提到不建議激素替代治療用于慢性疾病預(yù)防，本次聲明更新繼續(xù)遵循這一建議。

　　激素替代治療可為絕經(jīng)女性帶來一些有益影響，如糖尿病和骨折風(fēng)險的降低。但是，根據(jù)美國預(yù)防服務(wù)工作組的公布的證據(jù)報告和系統(tǒng)回顧，激素替代治療同樣與卒中、血栓栓塞、膽囊疾病、尿失禁等不良事件風(fēng)險增加相關(guān)。

　　僅就雌激素而言，潛在的危害包括血栓栓塞、卒中、癡呆、膽囊疾病和尿失禁風(fēng)險的增加。

　　預(yù)防服務(wù)工作組研究人員對2011年6月1日至2016年8月1日發(fā)表的18項探究激素替代治療對于慢性疾病預(yù)防影響的試驗進(jìn)行了分析。試驗平均持續(xù)時間為3.5年，參與者的平均年齡從53歲到79歲不等。大多數(shù)是為白種人（各研究59%到99%不等）。本次建議的提出主要基于婦女健康倡議（WHI）試驗。WHI是隨訪時間最長的試驗。試驗顯示，HRT與絕經(jīng)女性嚴(yán)重不良事件風(fēng)險增加有關(guān)。

　　總體而言，僅接受雌激素治療的參與者相較于安慰劑組參與者骨質(zhì)疏松性骨折（–53例/10000人-年）和糖尿病風(fēng)險（–19例/10000人-年）顯著降低，浸潤性乳腺癌風(fēng)險的降低不顯著（-7例/10000人-年）。

　　與安慰劑組相比，雌激素聯(lián)合孕激素治療組參與者結(jié)直腸癌、糖尿病和骨折的風(fēng)險也出現(xiàn)了降低。

　　單純雌激素治療與膽囊疾?。?0000人-年增加30例）、卒中（每10000人-年增加11例）、尿失禁（每10000人-年增加1261例）、靜脈血栓栓塞（每10000人-年增加11例）風(fēng)險增加相關(guān)；雌激素聯(lián)合孕激素治療與浸潤性乳腺癌（每10000人-年增加9例）、冠心病（每10000人-年增加8例）、老年癡呆（每10000人-年增加22例）、膽囊疾?。?0000人-年增加21例）、卒中（每10000人-年增加9例）、尿失禁（每10000人-年增加876例）、靜脈血栓栓塞（每10000人-年增加21例）風(fēng)險增加相關(guān)。

　　預(yù)防服務(wù)工作組強(qiáng)調(diào)，總體而言，年輕女性早期啟動激素替代治療用于慢性疾病的預(yù)防弊大于利。不應(yīng)用激素替代治療預(yù)防慢性疾病，而是采取其他措施，如鍛煉和飲食改善。

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