很多人認(rèn)為，骨質(zhì)疏松應(yīng)該去找骨科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生、老年科醫(yī)生或者就是骨質(zhì)疏松科的醫(yī)生。關(guān)婦產(chǎn)科醫(yī)生什么事呢！

　　其實(shí)啊，骨質(zhì)疏松很好色，喜歡纏著女性。所以，如果女性的骨質(zhì)疏松，尤其是中老年女性，也可以來看門診。

　　骨質(zhì)疏松：女性比男性多

　　早在2003-2006年，衛(wèi)生部的調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，我國(guó)50歲以上人群的骨質(zhì)疏松總患病率中，女性為20.7%，男性為14.4%，約有6944萬人患有骨質(zhì)疏松癥，近2.1億人處于低骨量狀態(tài)。

　　簡(jiǎn)單地說，50歲以上的女性中，每5人就有一位患骨質(zhì)疏松，男性每7人有一位患骨質(zhì)疏松。

　　一般情況下，女性一生的骨量最高值低于男性，而且40歲以后，每10年骨量的丟失速度也是男性的2倍。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松的患病率逐漸增加：女性50歲時(shí)候大約15%，到60歲后就達(dá)到近50%，如果有幸活到80多歲，那么骨質(zhì)疏松的患病率和你的年齡（80%）差不多。

　　全世界范圍內(nèi)，每3秒就有一次骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，50歲以后約1/3的女性和1/5的男性將會(huì)罹患一次骨折。

　　我們需要警惕的是，女性的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了男性。所以，骨質(zhì)疏松是偏愛女性的。

　　嗯，這個(gè)事，婦產(chǎn)科醫(yī)生得管！什么話，只要女性能得的病，婦產(chǎn)科醫(yī)生都要管？恩哥你得忙死了。

　　不是啊，我們管的是和女性卵巢功能有關(guān)的疾病。骨質(zhì)疏松恰恰是受到雌激素影響很深的一種疾病。

　　雌激素低下就是骨質(zhì)疏松高危

　　雌激素可以促進(jìn)鈣的沉積、骨的生成，有利于保護(hù)骨量。當(dāng)雌激素降低，尤其是長(zhǎng)期處于極低狀態(tài)，它對(duì)骨的保護(hù)作用就消失，骨的破壞增加，慢慢出現(xiàn)骨量減少、骨質(zhì)疏松。

　　1低雌激素的最常見狀態(tài)：絕經(jīng)

　　絕經(jīng)的本質(zhì)就是卵巢的卵泡耗竭，導(dǎo)致雌激素生成低下，不足以來月經(jīng)，就發(fā)生絕經(jīng)。這種低雌激素狀態(tài)是不可自我逆轉(zhuǎn)的，一般開始在50歲前后，持續(xù)到生命的終結(jié)。

　　但是，在正式絕經(jīng)前的幾年，女性的雌激素就已經(jīng)有減少的趨勢(shì)，骨量已經(jīng)開始加速減少。所以，女性一生中有30-40年的時(shí)間處在低雌激素的狀態(tài)，骨量也很可憐，沒有人來保護(hù)它。

　　這種情況，幾乎所有的女性都會(huì)經(jīng)歷。也導(dǎo)致了前面說的，骨質(zhì)疏松患病率在絕經(jīng)后逐年增加，80歲可以高達(dá)80%。

　　2早發(fā)型卵巢功能不全也是低雌激素狀態(tài)

　　恩哥專門寫過這樣的一篇文章，各種原因引起的早發(fā)型卵巢功能不全（POI）也是一種低雌激素狀態(tài)，尤其是卵巢早衰的病人。（卵巢：人還未老，她已垂暮）

　　由于低雌激素狀態(tài)出現(xiàn)的更早，所以，對(duì)骨量的影響也提前了，骨質(zhì)疏松的發(fā)病時(shí)間也可能提前了。

　　3促性腺激素釋放激素類似物治療時(shí)

　　促性腺激素釋放激素類似物簡(jiǎn)稱GnRHa，在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的使用比較廣。包括了子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、輔助生殖等情況，尤其是子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病，需要較長(zhǎng)時(shí)間使用。

　　GnRHa可以暫時(shí)抑制卵巢的功能，造成低雌激素狀態(tài)，模擬假絕經(jīng)。所以，治療期間會(huì)出現(xiàn)類似絕經(jīng)綜合征的表現(xiàn)，因此限制了它的長(zhǎng)期使用。

　　如果使用時(shí)間較長(zhǎng)，比如超過半年，低雌激素狀態(tài)會(huì)引起骨量減少，雖說停止治療后會(huì)恢復(fù)，但是也不會(huì)恢復(fù)到最初的水平了。

　　低雌激素的骨質(zhì)疏松快來看婦科

　　我們會(huì)根據(jù)各種引起低雌激素的原因，提出預(yù)防和治療的建議方案。比如說絕經(jīng)或POI可以用激素補(bǔ)充治療，GnRHa使用期間可以適當(dāng)反添加治療等。

　　對(duì)于不適合使用激素治療的病人，我們也有雙膦酸鹽等經(jīng)典的骨質(zhì)疏松治療藥物，輔助治療的鈣劑、維生素D3等。

　　當(dāng)然，我們還有骨質(zhì)疏松檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)的骨密度檢測(cè)儀，DEXA，無輻射，檢測(cè)腰椎和髖骨骨密度，一共才需RMB100元。