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肥胖到糖尿病,有多遠的距離?

摘要:目前,肥胖與糖尿病在世界范圍流行,一些流行病學研究更是發(fā)現(xiàn)兩者發(fā)病率的增加呈平行關(guān)系。從“diabesity”(糖胖病、肥糖病)這個詞就可以看出兩者的密切關(guān)系。

  肥胖與糖尿病目前在世界范圍流行,一些流行病學研究更是發(fā)現(xiàn)兩者發(fā)病率的增加呈平行關(guān)系。你想不想知道,他們倆的關(guān)系到底有多親密?

  目前,肥胖與糖尿病在世界范圍流行,一些流行病學研究更是發(fā)現(xiàn)兩者發(fā)病率的增加呈平行關(guān)系。從“diabesity”(糖胖病、肥糖?。┻@個詞就可以看出兩者的密切關(guān)系。

  從肥胖到糖尿病

  其實別管是糖胖病還是肥糖病,這些代謝紊亂疾病都存在胰島素作用缺陷的特點。據(jù)估計,約90%的2型糖尿病由過度肥胖導(dǎo)致。肥胖和糖尿病的病理生理學聯(lián)系主要有兩方面:胰島素抵抗和胰島素不足。

  共同的代謝異常,將兩者緊密聯(lián)系在一起

  幾年來,許多研究對肥胖和糖尿病共同的代謝異常進行了研究:

  1,組織灌注受損

  漸進性微血管功能障礙可以導(dǎo)致胰島素的抵抗,而加重的胰島素抵抗反過來又會使微血管功能障礙惡化。毛細血管健康恢復(fù)受損及減少可降低葡萄糖攝入并導(dǎo)致胰島素抵抗。微血管的功能與肥胖呈負相關(guān)。提出的機制包括:

 ?。?)肥胖相關(guān)的氧化應(yīng)激和一氧化氮的可用性的減少均是微血管減少的機制。

  (2)過度肥胖與微血管嚴重慢性狀態(tài)、促炎細胞因子水平升高,特別是腫瘤壞死因子(TNF)生成相關(guān)。這些均與皮膚毛細血管健康恢復(fù)及胰島素敏感性呈負相關(guān)。

 ?。?)脂肪量的增加可導(dǎo)致血液中游離脂肪酸水平的長期升高,影響微血管的恢復(fù)。

  2,睡眠障礙

  流行病學研究發(fā)現(xiàn),睡眠不足與肥胖和2型糖尿病患病率增加相關(guān)。橫斷面觀察研究顯示,睡眠時間減少可見瘦素水平降低和胃饑餓素濃度的增加,從而增加肥胖風險。

  有研究顯示睡眠部分剝奪與葡萄糖耐量降低相關(guān)。此外,睡眠減少還會導(dǎo)致腹部脂肪組織胰島素信號受損,同時降低全身胰島素敏感性。

  3,雄激素功能障礙

  血糖穩(wěn)態(tài)與男性和女性的雌激素存在雙向調(diào)節(jié)作用。男性雄激素不足和女性雄激素過多均可導(dǎo)致多組織的代謝紊亂,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、骨骼肌、脂肪細胞和β細胞。

  4,維生素D水平的改變

  已有研究表明維生素D可在抑制脂肪堆積、增加胰島素敏感性、降低胰島素抵抗、減少饑餓感等多個位點發(fā)揮作用,有利于肥胖和2型糖尿病的控制。

  5,胃腸道應(yīng)激

  腸促胰素可通過提高胰腺β細胞的胰島素釋放、抑制餐后胰高血糖素的分泌和胃排空從而起到降低血糖濃度的作用。胃饑餓素刺激食欲且能造成血糖的升高,而肥胖抑制素具有相反的作用。

  從預(yù)防的角度來說,肥胖者如果能使體重中度下降(平均體重下降4.5千克),可降低2型糖尿病發(fā)病危險30%。

  由于代謝的紊亂,糖尿病常常合并高血壓、高血脂等疾病。高血壓、高血脂是發(fā)生動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)。動脈粥樣硬化部位不同帶來的危害也不同,但都是非常嚴重的。比如:腎動脈硬化可出現(xiàn)腎功能不全。

  肥胖通過容量負荷、胰島素抵抗、交感活性增強等因素,在高血壓的發(fā)生和持續(xù)中起著重要作用。

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