臨床工作中，常常遇見(jiàn)患者發(fā)現(xiàn)視力下降或者視物不清，來(lái)眼科就診，經(jīng)過(guò)檢查確診，才發(fā)現(xiàn)不只是眼病，而是糖尿病、高血壓、白血病、腎功能衰竭、顱內(nèi)腫瘤等全身病。眼睛是心靈的窗戶(hù)，眼睛也是全身的窗戶(hù)，因?yàn)橥高^(guò)這個(gè)窗戶(hù)，可以發(fā)現(xiàn)或幫助診斷幾種常見(jiàn)的全身性疾病。常見(jiàn)的兩種病，糖尿病和高血壓都會(huì)影響眼底，甚至導(dǎo)致失明。

　　糖尿病會(huì)影響眼睛的各個(gè)部位，比如糖尿病患者容易患麥粒腫、結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、白內(nèi)障、角膜上皮剝脫，還可能出現(xiàn)糖尿病視神經(jīng)病變、糖尿病性眼肌麻痹、新生血管性青光眼。而糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱(chēng)糖網(wǎng)）是糖尿病眼病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是致盲的重要原因之一。在大于40歲的糖尿病患者中，約有40%患有糖網(wǎng)。

　　糖尿病患者中老年人居多，當(dāng)他們的眼睛有一些輕微改變時(shí)，常常誤認(rèn)為是一種正常的衰退或者白內(nèi)障。另外，糖尿病視網(wǎng)膜病變多數(shù)由視網(wǎng)膜中周部開(kāi)始，黃斑未受累時(shí)視力沒(méi)有明顯影響，可以沒(méi)有任何癥狀，臨床上有很多糖尿病患者就是因?yàn)闆](méi)有癥狀所以從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)眼科檢查，等到出現(xiàn)視力下降再來(lái)檢查時(shí)已經(jīng)進(jìn)入了晚期，治療困難而且效果也不好。也有不少患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了眼睛的問(wèn)題，眼科醫(yī)生懷疑是糖尿病引起的才去檢查血糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥了。因此我們建議糖尿病患者不要以是否看得清為標(biāo)準(zhǔn)到眼科就診。

　　專(zhuān)家建議糖尿病患者從確診時(shí)就應(yīng)當(dāng)立即到眼科進(jìn)行眼底散瞳檢查，如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)糖網(wǎng)表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)至少每3個(gè)月進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，暫時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)糖網(wǎng)表現(xiàn)的患者也應(yīng)當(dāng)每年檢查一次。如果已經(jīng)出現(xiàn)視力下降、眼前黑影、看東西變形、變小或者視物遮擋、眼紅、眼疼等癥狀，那么可能已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病眼病，應(yīng)當(dāng)盡快到眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查。

　　眼科的OCT檢查是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)的眼科檢查，它對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病引起的黃斑水腫是非常有幫助的，往往比醫(yī)生的肉眼判斷更為準(zhǔn)確。還有一項(xiàng)常用的有創(chuàng)檢查就是眼底熒光血管造影檢查，它是根據(jù)造影觀察眼底血管的情況，來(lái)發(fā)現(xiàn)肉眼難以看到的病變，比如血管滲漏、新生血管和視網(wǎng)膜缺血區(qū)。醫(yī)生需要根據(jù)眼底熒光血管造影檢查結(jié)果來(lái)判斷病變的嚴(yán)重程度，以便判斷是否需要進(jìn)行激光治療。

　　輕到中度的非增殖期糖網(wǎng)可以保守治療，口服一些改善微循環(huán)及保護(hù)神經(jīng)的藥物。重度的非增殖期糖網(wǎng)和增殖期糖網(wǎng)則需要全視網(wǎng)膜光凝。全視網(wǎng)膜光凝的目的是控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，但是全視網(wǎng)膜光凝后短期可能出現(xiàn)一過(guò)性的視力下降，也會(huì)對(duì)視野造成一定損害，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看是有利于疾病的控制和視力維持的。及時(shí)的激光治療可避免95%糖尿病致盲，因此把握激光治療的時(shí)機(jī)對(duì)患者的預(yù)后非常重要。對(duì)于玻璃體出血或已引起視網(wǎng)膜脫離者需要進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)，幫助患者恢復(fù)和維持視力。糖尿病引起的黃斑水腫也是導(dǎo)致視力下降的一個(gè)主要原因，新出現(xiàn)的抗VEGF藥物在治療糖尿病性黃斑水腫方面取得了良好的療效，能有效提高患者的視力，阻止視力下降，目前這種方法已經(jīng)越來(lái)越多地取代了傳統(tǒng)的激光治療，成為了黃斑水腫的首選治療方案。但是這一治療的不足在于通常需要多次重復(fù)注射才能達(dá)到最佳的效果。

　　高血壓與糖尿病一樣，同樣可以引起眼底出血、滲出、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、玻璃體出血、黃斑水腫等，檢查同樣也需要眼底熒光血管造影和OCT，治療也是激光、手術(shù)和藥物。

　　貧血、白血病、甲亢、腎病、顱腦疾病等全身病都有可能在眼底有所表現(xiàn)。另外科學(xué)家們?nèi)涨氨硎?，常?guī)的眼部檢測(cè)也許能提前20年“預(yù)警”老年癡呆癥的發(fā)生，人類(lèi)視網(wǎng)膜的感光神經(jīng)細(xì)胞跟腦細(xì)胞之間有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，前者的損傷程度“反映”了后者的衰亡狀態(tài)。神奇的眼睛蘊(yùn)含了巨大的健康信息，眼底是唯一能用肉眼直接并集中觀察到動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的部位，眼底檢查可預(yù)知全身健康狀況。