胰島素泵應(yīng)用35年以來(lái)，普及率呈逐年上升趨勢(shì)。2005年，美國(guó)有20-30%的1型糖尿病患者使用胰島素泵，1%的2型糖尿病患者使用。
據(jù)估計(jì)，到2050年將有1/3的2型糖尿病患者使用胰島素泵控制血糖，因此，讓臨床醫(yī)生全面了解胰島素泵的使用原則及管理辦法已經(jīng)成了一個(gè)迫切且重要的問(wèn)題。
2010年，美國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)協(xié)會(huì)首次公布了胰島素泵管理共識(shí)聲明，該聲明包括了胰島素泵的新技術(shù)、新設(shè)備的介紹，以及胰島素泵的適應(yīng)癥、患者的安全性等問(wèn)題。
本次指南意見(jiàn)歸結(jié)如下：
·根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)可知，胰島素泵是適用于基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素治療的1型糖尿病患者使用的治療方法。
·供應(yīng)商應(yīng)提供全面的胰島素泵管理技術(shù)支持并為此負(fù)責(zé)。
·選擇合適的患者仍是必要的，并且患者需要全面了解糖尿病管理原則。
理想的胰島素泵使用者是：
?、倜咳找葝u素注射次數(shù)≥4次，或每日自測(cè)血糖≥4次的1型糖尿病患者和胰島素依賴的2型糖尿病患者；
②希望能?chē)?yán)格控制血糖的患者；
?、塾心芰Π踩行У牟僮鬟@個(gè)復(fù)雜而耗時(shí)的機(jī)器進(jìn)行血糖控制的患者；
④愿意與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持緊密聯(lián)系的患者。
成人患者
?、僭谝葝u素泵治療開(kāi)始時(shí)，患者需要每日與培訓(xùn)師交流；
?、诿?-7天接受內(nèi)分泌糖尿病專(zhuān)家或護(hù)士的回訪；
③定期進(jìn)行教育咨詢，一開(kāi)始每周或每?jī)芍苓M(jìn)行一次，之后按需進(jìn)行；
?、苤辽倜吭逻M(jìn)行一次專(zhuān)家隨訪，直到胰島素泵使用方案穩(wěn)定后，改為每3個(gè)月一次。
兒童患者
?、傩夯颊呔哂懈咛腔t蛋白水平、胰島素注射治療、頻繁發(fā)生嚴(yán)重低血糖、血糖波動(dòng)較大、治療方案影響了生活方式、有微血管并發(fā)癥或具有大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素者可使用胰島素泵控制血糖；
②理想的小兒使用者是：每日自測(cè)血糖≥4，并能理解糖尿病管理基本知識(shí)的家庭；
?、刍颊叩哪挲g和病程不應(yīng)該成為使用胰島素泵的考慮因素。
患有糖尿病的孕婦
?、倌壳拔墨I(xiàn)尚未提供證據(jù)表明，胰島素泵是治療患有1型糖尿病孕婦的最佳治療方式；
?、趶?qiáng)化孕期教育，監(jiān)察輸注部位是必要的；
③胰島素治療能夠安全有效的幫助妊娠糖尿病以及合并了2型糖尿病孕婦維持血糖，并且需要增大胰島素劑量；
④分娩后，胰島素泵的使用應(yīng)該暫時(shí)停止，以避免發(fā)生低血糖情況，一但血糖＞100mg/dl（5.6mmol/L），胰島素泵需繼續(xù)按孕前設(shè)置劑量使用。
在醫(yī)院設(shè)置胰島素泵
①在急診或住院病人，如果患者無(wú)法自行操作胰島素泵，應(yīng)有醫(yī)師幫助患者及時(shí)作出胰島素泵調(diào)整的決定；
?、谥髦吾t(yī)生應(yīng)該鼓勵(lì)住院患者不停止使用胰島素泵，必要時(shí)咨詢專(zhuān)家意見(jiàn)。
·患者糖尿病教育和胰島素泵培訓(xùn)應(yīng)該由一個(gè)多學(xué)科小組的內(nèi)分泌專(zhuān)家指導(dǎo)。
?、倩颊弑仨毥邮荜P(guān)于胰島素泵警報(bào)含義的教育，特別是那些意味著胰島素泵終止工作的信號(hào)；
?、诨颊弑仨殞W(xué)會(huì)如何安裝備用電源，以及胰島素泵故障時(shí)如何操作；
③患者/患者家屬需要定期接受技能操作檢查，以確保最大限度的提高胰島素泵治療的有效性，并維護(hù)患者的安全；
?、芑颊邞?yīng)該具備在家中更改胰島素泵設(shè)置的知識(shí)和技能；
?、莼颊?患者家屬應(yīng)接受處理緊急情況的培訓(xùn)；
?、蕻?dāng)更換新的胰島素泵時(shí)，患者應(yīng)重新接受培訓(xùn)。
·所有患者都應(yīng)定期接受再教育和再培訓(xùn)，以彌補(bǔ)知識(shí)的缺陷，解決與胰島素泵和血糖控制相關(guān)的問(wèn)題。
·主治醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期重新評(píng)估胰島素泵是否適用于患者。
·學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)該有制造商提供的如何使用胰島素泵的信息，以及回答問(wèn)題和提供進(jìn)一步培訓(xùn)的聯(lián)系方式。
·供應(yīng)商應(yīng)該保證能24小時(shí)解決患者的問(wèn)題，并定期提醒患者制造商的緊急聯(lián)系電話。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥251.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥38用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥等。
健客價(jià)： ￥5.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥6.5適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥111.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥24用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)藥物無(wú)效的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自單藥治療的效果更好。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥15適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥141.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥29適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥71.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥81.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥101.對(duì)于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥26適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥12.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥6.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥9.5鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥291.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥65用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥76
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