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患了腎結(jié)石補鈣會加重結(jié)石嗎?

摘要:對于骨質(zhì)疏松癥的患者來說,補充鈣劑和維生素D是最基礎的治療。一些尿路結(jié)石(包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石)的患者,常常有這樣的擔心:我能服用鈣劑嗎?補充鈣會加重結(jié)石嗎?諸如此類的擔心不是沒有道理的。近年來,在全世界范圍內(nèi),尿路結(jié)石呈現(xiàn)增多趨勢。

   尿路結(jié)石的患者能補鈣嗎

 
  對于骨質(zhì)疏松癥的患者來說,補充鈣劑和維生素D是最基礎的治療。一些尿路結(jié)石(包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石)的患者,常常有這樣的擔心:我能服用鈣劑嗎?補充鈣會加重結(jié)石嗎?諸如此類的擔心不是沒有道理的。近年來,在全世界范圍內(nèi),尿路結(jié)石呈現(xiàn)增多趨勢。
 
  研究發(fā)現(xiàn),這類結(jié)石多屬于草酸鈣性質(zhì),美國、瑞典和日本等國家的尿路結(jié)石發(fā)病率高達12%。所以,有的醫(yī)師會勸告尿路結(jié)石患者少食含鈣豐富的食品。但是,有專家研究發(fā)現(xiàn),尿路結(jié)石的患者進食含鈣豐富的食物后,鈣質(zhì)可與腸內(nèi)食渣中的草酸結(jié)合,變成不溶性的草酸鈣,而草酸鈣不能被腸管吸收,從而避免了尿路結(jié)石的形成。臨床觀察也發(fā)現(xiàn),尿路結(jié)石患者食用高鈣飲食,結(jié)果反而減少了尿路結(jié)石的復發(fā),解除了高鈣飲食導致腎結(jié)石的顧慮。因此可以認為,尿路結(jié)石的患者是可以放心如常地補充鈣劑的。
 
  糖尿病和骨質(zhì)疏松癥的關系
 
  糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥較為常見,表現(xiàn)為腰腿痛、背痛和四肢乏力,容易發(fā)生骨折。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,是由于糖尿病引起的全身性代謝紊亂,繼而引起骨代謝及鈣磷代謝的紊亂,以及由于遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而引起的疾病。糖尿病發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的原因有以下幾個方面:
 
  (1)胰島素不足,使蛋白質(zhì)分解增加,合成受抑制,造成負鈣平衡。蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨架的基本物質(zhì),蛋白質(zhì)減少可導致骨基質(zhì)減少,使鈣、磷不能在骨骼中沉積,從而造成骨質(zhì)疏松癥;另一方面,胰島素又是軟骨和骨生長的調(diào)節(jié)因子,對軟骨和骨的形成有直接刺激效應,能激發(fā)糖蛋白和膠原蛋白的合成,還參與骨礦化效應,對鈣吸收和骨礦化可能起間接的作用;再者,腎合成維生素D3代謝物是需要胰島素的,所以糖尿病患者的骨質(zhì)減少被認為也與胰島素缺乏所致維生素D代謝異常有密切關系。
 
  (2)糖尿病患者因嚴格控制飲食,鈣的攝入量相應減低,血鈣水平下降,因而引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,使血鈣進入血液循環(huán),加重骨質(zhì)疏松。
 
  (3)糖尿病患者由于高血糖而引起滲透性利尿,從尿中大量排出葡萄糖的同時,鈣、磷、鎂也從尿中排出,尿鈣、磷、鎂增加,使血鎂降低,體內(nèi)是負鈣平衡和低血磷狀態(tài),繼而導致骨吸收加速,骨量減少。所以糖尿病患者比非糖尿病患者更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。
 
  (4)糖尿病合并腎病時,維生素D在腎臟激活受阻,不能轉(zhuǎn)變成有活性的維生素D3,結(jié)果會導致小腸對鈣的吸收減少,腎臟排泄鈣、磷增多,骨鈣沉著減少。
 
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