“痛”像風(fēng)一樣吹過，卻留下這些病癥
摘要：持續(xù)性高尿酸血癥，20%患者在臨床上有腎臟病變表現(xiàn)，經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害，并且與病程和治療有密切關(guān)系。
(1)痛風(fēng)性腎?。?/strong>
持續(xù)性高尿酸血癥，20%患者在臨床上有腎臟病變表現(xiàn)，經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害，并且與病程和治療有密切關(guān)系。
研究表明，尿酸鹽腎病與痛風(fēng)性
關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度無關(guān)，即輕度的關(guān)節(jié)炎患者也可有腎病變，而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎患不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛，嗣后出現(xiàn)輕度水腫和中度血壓升高。尿呈酸性，有間歇或持續(xù)蛋白尿，一般不超過“（++）”。幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對密度偏低，5——10年后腎病加重，進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥，有17%～25%患者死于腎功能衰竭。
(2)尿路結(jié)石：
痛風(fēng)患者的尿呈酸性，因而尿中尿酸濃度增加，較小的結(jié)石隨尿排出，但常無感覺，尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒。較大的結(jié)石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛，因尿流不暢繼發(fā)感染成為腎盂腎炎。巨大結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結(jié)石X線上不顯影，當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時X線上可見結(jié)石陰影。
(3)急性梗阻性腎?。?/strong>
見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高，那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。痛風(fēng)患者常有高血壓、高脂血癥、動脈硬化、冠心病及
2型糖尿病。在年長者痛風(fēng)死亡原因中，心血管因素遠(yuǎn)超過腎功能不全。但痛風(fēng)與心血管疾病之間并無直接因果關(guān)系，只是兩者均與肥胖、飲食因素有關(guān)。
(4)痛風(fēng)石：
又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié)，是人體內(nèi)因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體。如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度后，杯底就會出現(xiàn)白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積，就可以發(fā)生什么部位的結(jié)石，痛風(fēng)患者除中樞
神經(jīng)系統(tǒng)外，幾乎所有組織中均可形成痛風(fēng)石。
有些痛風(fēng)石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，這些微小的晶體可以誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，還可造成關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，周圍組織纖維化，導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)腫痛、僵直和畸形，甚至
骨折。有些痛風(fēng)石沉積在體表，如耳輪和關(guān)節(jié)周圍，肉眼就可以看到。還有些痛風(fēng)石沉積在腎臟，引起
腎結(jié)石，誘發(fā)腎絞痛。
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