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妊娠給糖尿病患者帶來(lái)了什么風(fēng)險(xiǎn)?

2017-11-15 來(lái)源:血糖小助手  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病是對(duì)人類(lèi)健康和生命有很大威脅的疾病,妊娠又使機(jī)體發(fā)生復(fù)雜的代謝改變,因此,過(guò)去糖尿病孕婦病死率較高。
  糖尿病是對(duì)人類(lèi)健康和生命有很大威脅的疾病,妊娠又使機(jī)體發(fā)生復(fù)雜的代謝改變,因此,過(guò)去糖尿病孕婦病死率較高。其影響是:
 
  (1)易發(fā)生低血糖:孕婦除本身消耗葡萄糖外,尚需負(fù)擔(dān)胎兒代謝所需熱量。加之妊娠嘔吐,因此在妊娠前20周易發(fā)生低血糖。妊娠后20周,加之腎小球?qū)μ堑臑V過(guò)率增加,而腎小管再吸收率減低,腎糖閾下降,致使孕婦腎排糖量增加,故影響孕婦空腹血糖值下降;同時(shí)由于妊娠所帶來(lái)的雌激素、孕激素、人胎盤(pán)泌乳素等的增加,使胰島p細(xì)胞增生,分泌胰島素增加,為此也帶來(lái)發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)。分娩后因胎盤(pán)排出,絕大多數(shù)抗胰島素因素迅速消失,因此對(duì)胰島素敏感性加強(qiáng),又易發(fā)生低血糖。
 
  (2)易發(fā)生酮癥酸中毒:妊娠作為應(yīng)激因素使孕婦糖尿病患者對(duì)胰島素需要量增加,如未能及時(shí)胰島素加量,加之疼痛、情緒波動(dòng)、感染等誘因存在,不僅易發(fā)生酮癥,甚而進(jìn)展為酸中毒昏迷。除以上因素外,因低血糖導(dǎo)致脂肪分解增多,產(chǎn)生高游離脂肪酸血癥,發(fā)生饑餓性酮癥,此種酮癥與前種因素酮癥治療方法不同,故應(yīng)注意識(shí)別。
 
  (3)可使血管并發(fā)癥加重:原有糖尿病腎臟病變者,孕婦腎功能可能惡化。有眼底病變者,也可使視網(wǎng)膜病變惡化,但通常無(wú)增生性改變,這種病變產(chǎn)后可以消退。
 
  (4)羊水過(guò)多:占糖尿病孕婦的25%,為非糖尿病孕婦的20倍。
 
  (5)妊娠中毒癥:發(fā)生率為非糖尿病孕婦的3-5倍,尤其是有血管并發(fā)癥者發(fā)病率更高。
 
  (6)感染率增高:上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚感染均常見(jiàn),且常較重而易復(fù)發(fā),常為孕婦的重要死亡原因之一。
 
  (7)出血增多:手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血增多。這與巨大兒、羊水過(guò)多、產(chǎn)力差等有關(guān)。
 
  (8)孕期胰島素調(diào)節(jié)困難:孕期糖尿病穩(wěn)定性差、病情多變,孕后糖尿病的代謝、病情更加復(fù)雜化,不同糖尿病孕婦有不同特點(diǎn),同一孕婦不同孕期也有較大差異,既有降血糖因素的存在,又有升血糖因素的存在,故血糖跳動(dòng)較大,加之有抗胰島素因素存在,使胰島素的調(diào)節(jié)發(fā)生較大困難。如未能恰當(dāng)調(diào)節(jié),既可導(dǎo)致酮癥酸中毒,又可引起低血糖??傊瑹o(wú)論妊娠對(duì)糖尿病,還是糖尿病對(duì)妊娠,都有較大影響,甚至成為致命的威脅。但自從胰島素應(yīng)用于臨床以后,尤其是近年醫(yī)療水平的提高,大大加強(qiáng)了圍生期的監(jiān)護(hù)及處理,目前的病死率明顯下降。
 
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