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13招,讓你完美預(yù)防腦卒中!

2017-11-12 來源:糖友之家內(nèi)二科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在中國,腦卒中是一類具有高發(fā)生率、高致殘率、高致死率、高復(fù)發(fā)率的疾病,給患者、家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。但其實,腦卒中可防可治,很多患者是由于院前的延誤,才錯失了最佳治療時機。

   一、正視卒中,可防可治

 
  在中國,腦卒中是一類具有高發(fā)生率、高致殘率、高致死率、高復(fù)發(fā)率的疾病,給患者、家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。但其實,腦卒中可防可治,很多患者是由于院前的延誤,才錯失了最佳治療時機。
 
  《柳葉刀》神經(jīng)學(xué)子刊曾在線發(fā)表的一項研究結(jié)果顯示,90.2%的卒中負(fù)擔(dān)可通過控制風(fēng)險因素避免,卒中是一種高度可預(yù)防的疾??!
 
  該研究分析了全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)這個大數(shù)據(jù)庫里的卒中信息,其結(jié)果表明,74%的卒中負(fù)擔(dān)由行為風(fēng)險因素導(dǎo)致,而72%由代謝危險因素導(dǎo)致。
 
  此外,研究最為驚人的發(fā)現(xiàn)是全球29.2%的卒中相關(guān)殘疾與空氣污染相關(guān),包括壞境空氣污染和家居空氣污染。當(dāng)然,卒中最大的危險因素還是高血壓,64%的卒中負(fù)擔(dān)與之相關(guān)。
 
  二、哪些風(fēng)險因素可控?
 
  研究列出了17種對于卒中而言可控的風(fēng)險因素,包括:
 
  環(huán)境PM2.5污染,家庭固體燃料燃燒污染,鉛暴露;
 
  高納飲食,含糖甜味飲料攝入量高,水果攝入量低,蔬菜攝入量低,全谷物攝入量低,飲酒;
 
  身體活動量低;
 
  吸煙,二手煙;
 
  高BMI,空腹血糖高,收縮壓高(SBP),高膽固醇,低腎小球濾過率(GFR)。
 
  三、13招預(yù)防卒中
 
  1、控制血壓:正常血壓在140/90mmHg以下,糖尿病患者維持在130/80mmHg以下。
 
  2、體育鍛煉:每天不少于30分鐘的運動。
 
  3、控制體重:男性腰臀比小于0.9,女性小于0.8。
 
  4、調(diào)節(jié)血脂:LDL控制在2.6mmol/L,合并糖尿病、冠心病、代謝綜合征、吸煙者LDL<2.07mmol/L。
 
  5、戒煙
 
  6、合理飲食:控制攝鹽量,每日不超過6g,減少飽和脂肪酸的攝入。
 
  7、治療心臟?。嚎刂菩呐K節(jié)律和心率,治療心臟的原發(fā)病。
 
  8、心理干預(yù)和藥物治療,減輕抑郁。
 
  9、控制血糖:空腹控制在6.0mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下,糖化血紅蛋白7.0%以下。
 
  10、限制飲酒:男性每日飲酒小于1瓶啤酒或4兩紅酒、1兩白酒,女性減半。
 
  11、女性避免使用口服避孕藥和絕經(jīng)期后的雌激素替代治療。
 
  12、高同型半胱氨酸血癥患者口服維生素B6、維生素B12和葉酸。
 
  13、抗栓藥物:包括抗血小板藥物阿司匹林和抗凝藥物華法林,具體選擇如下↓
 
 ?、?5歲及以上的女性患者,腦出血的風(fēng)險小、胃腸道耐受好者,建議服用低劑量阿司匹林,但其作用非常有限;出于心肌梗死一級預(yù)防的目的,男性可以考慮服用低劑量阿司匹林;但其不能減少缺血性卒中的風(fēng)險。
 
 ?、诜前昴ば苑款澔颊撸缒挲g小于65歲、沒有血管危險因素,可建議服用阿司匹林。
 
 ?、鄯前昴ば苑款澔颊撸缒挲g在65~75歲、沒有血管危險因素,除非禁忌,建議服用阿司匹林或口服抗凝劑(INR2.0~3.0)。
 
 ?、芊前昴ば苑款澔颊?,如年齡大于75歲,或者雖不到75歲,但有高血壓、左心室功能不全、糖尿病等危險因素,建口服抗凝劑(INR2.0~3.0)。
 
  ⑤房顫患者,如不能接受口服抗凝劑,建議服用阿司匹林。
 
  ⑥房顫患者,如有機械性人工瓣膜,建議接受長期抗凝。INR目標(biāo)值因人工瓣膜類型不同而異,但不能低于2~3。
 
  ⑦無癥狀性頸內(nèi)動脈狹窄超過50%的患者,建議服用低劑量阿司匹林,以降低發(fā)生血管事件的風(fēng)險。
 
  四、防治腦卒中并發(fā)癥的策略
 
  腦卒中發(fā)病后的一些并發(fā)癥如不及時處理,??蓪?dǎo)致病情的加重甚至死亡,亦影響日后神經(jīng)功能的康復(fù),所以腦卒中并發(fā)癥的防治具有極其重要的意義。
 
  1、穿著緊的彈力襪或者充氣支持襪頻繁進行主動和被動的腿部鍛煉。
 
  2、經(jīng)常給臥床的病人翻身,特別注意受壓部位。
 
  3、被動運動有攣縮風(fēng)險的肢體,并把它們置于合適的靜息位置,必要時使用夾板。
 
  4、確保入液量和營養(yǎng),包括評估病人是否存在吞咽障礙,提供必要的營養(yǎng)支持。
 
  5、排除禁忌后,予小劑量肝素(5000U)每12小時皮下注射,或者等量的低分子肝素或磺酸酯黏多糖來預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞。
 
  6、在密切監(jiān)護下鼓勵盡早行走(生命體征正常即可開始)。
 
  7、使肺功能最大化(如,停止吸煙、深呼吸鍛煉、呼吸療法、防止吞咽困難的患者發(fā)生誤吸)。
 
  8、早期發(fā)現(xiàn)并治療感染,特別是肺炎、泌尿道感染和皮膚感染。
 
  9、管理臥床病人的泌尿系統(tǒng)膀胱相關(guān)問題,盡量不使用留置導(dǎo)尿管。
 
  10、促進改良危險因素(如,戒煙、減輕體重和健康飲食)。
 
  11、早期康復(fù)(如,主被動運動鍛煉,關(guān)節(jié)活動度鍛煉)。
 
  12、用患者可接受的言語和患者討論殘余功能、預(yù)后以及彌補缺失功能的辦法。
 
  13、通過康復(fù),鼓勵最大化的實現(xiàn)獨立。
 
  14、鼓勵患者及其家屬與卒中支持小組聯(lián)系以獲取社會及心理的支持。
 
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