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罕見病例:雙手布滿巨大痛風(fēng)石

2017-11-08 來源:內(nèi)分泌時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:來自上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的楊程德教授近期在LancetDiabetes&Endocrinolology雜志報道了一則有關(guān)痛風(fēng)的病例,我們一起來看一看。

   來自上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的楊程德教授近期在LancetDiabetes&Endocrinolology雜志報道了一則有關(guān)痛風(fēng)的病例,我們一起來看一看。

 
  基本病史
 
  男性,59歲,曾行關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液,滑液內(nèi)見負(fù)性雙折光尿酸鹽結(jié)晶,被確診為「痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎」,隨后患者未規(guī)律服用「別嘌呤醇」及「苯溴馬隆」進(jìn)行治療。此外,該患者有「高血壓」及「2型糖尿病」病史。
 
  體格檢查
 
  全身關(guān)節(jié)多發(fā)痛風(fēng)石(耳廓、膝蓋、腳踝、雙手、腳趾關(guān)節(jié)),特別是雙手(如下圖),屈伸運動已嚴(yán)重受限。
 
  實驗室檢查
 
  肌酸:137μmol/L(正常值:62–115μmol/L)
 
  尿酸:725μmol/L(正常值:208–428μmol/L)
 
  診斷及治療
 
  考慮該患者的診斷是難治性痛風(fēng)石性痛風(fēng),予以非布司他降低尿酸水平,經(jīng)過一個月的治療,患者尿酸水平降至578μmol/L。因患者拒絕復(fù)查尿酸及外科手術(shù)治療,所以當(dāng)前該患者的尿酸水平不得而知。
 
  總結(jié)
 
  痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍的一種常見的代謝性疾病。痛風(fēng)石是尿酸鈉結(jié)晶沉積于軟組織,引起慢性炎癥及纖維組織增生形成的結(jié)節(jié)腫。
 
  通常在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病程十年以后出現(xiàn),常見于跖趾關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié),但雙手布滿痛風(fēng)結(jié)節(jié)并不多見。
 
  痛風(fēng)石性痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥,故治療的關(guān)鍵是有效控制血尿酸水平,其控制目標(biāo)值為<357μmol/L。外科手術(shù)切除痛風(fēng)石亦可緩解疼痛、改善外觀及功能。
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