中國(guó)入選的口頭報(bào)告—用影像學(xué)方法檢測(cè)糖尿病性心肌病變

2017-11-07 來源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病并發(fā)癥尤其是心血管疾病是糖尿病領(lǐng)域十分棘手的問題，在糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展偏晚階段才著手處理便失去了很大優(yōu)勢(shì)。如果能更早發(fā)現(xiàn)，在并發(fā)癥早期就進(jìn)行干預(yù)將大大提高患者生存質(zhì)量。

　　糖尿病并發(fā)癥尤其是心血管疾病是糖尿病領(lǐng)域十分棘手的問題，在糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展偏晚階段才著手處理便失去了很大優(yōu)勢(shì)。如果能更早發(fā)現(xiàn)，在并發(fā)癥早期就進(jìn)行干預(yù)將大大提高患者生存質(zhì)量。

　　我國(guó)四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心郜發(fā)寶教授開展的糖尿病性心肌病的心肌纖維化定量為此做了很好的開頭，該研究入選第76屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)（ADA2016）口頭報(bào)告，是中國(guó)少有幾項(xiàng)入選口頭報(bào)告的研究之一。郜教授在ADA2016大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)接受了丁香園的提問。

　　為何進(jìn)行糖尿病患者的心肌病變研究？

　　糖尿病高發(fā)病率是一個(gè)世界性的問題，中國(guó)也不除外；糖尿病診療帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是個(gè)人與社會(huì)共同面臨的挑戰(zhàn)。在ADA上，一些研究提示了糖尿病導(dǎo)致心肌纖維化病變，其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，有幾點(diǎn)可能，包括糖尿病患者的心肌鈣離子增加、微血管病變、腎上腺素異常等。

　　其中，微血管病變可以導(dǎo)致心肌纖維組織改變，最終導(dǎo)致心肌纖維化，從而發(fā)生心肌功能降低。為了驗(yàn)證病變機(jī)制，我們首先建立了糖尿病恒河猴模型，再進(jìn)行心肌病變研究。

　　糖尿病并發(fā)早期心臟舒張功能不良時(shí)，心肌纖維化可能已存在

　　動(dòng)物模型建立之后，我們用影像學(xué)表現(xiàn)與病理學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，然后用研究結(jié)果來證實(shí)現(xiàn)代影像學(xué)檢查是否可以提示糖尿病導(dǎo)致心肌病變。這個(gè)研究課題是由3個(gè)團(tuán)隊(duì)共同完成的，目前結(jié)果證實(shí)了，在動(dòng)物模型上，在早期心肌舒張功能不良時(shí)，就可能存在心肌纖維化病變。

　　上述結(jié)果是對(duì)比了恒河猴及正常猴子的心肌病變，利用MRI、超聲、組織病理及電鏡技術(shù)共同完成驗(yàn)證的。結(jié)果顯示，在糖尿病并發(fā)早期心臟舒張功能不良時(shí)，即可探測(cè)到心肌纖維化病變的存在。

　　用新的影像學(xué)判斷方式，應(yīng)對(duì)糖尿病心肌病變的特殊性

　　糖尿病并發(fā)的心肌纖維化是彌漫性心肌纖維化，這與其他疾病導(dǎo)致的纖維化不同。彌漫性心肌纖維化不易被影像學(xué)方法檢測(cè)到，尤其是不易被肉眼觀察到，因此我們?cè)谔剿鱉RI的T1值等數(shù)值變化來精確判斷，這一檢測(cè)方式及判斷，未來還可能能夠避免通過注射對(duì)比劑等傳統(tǒng)的影像學(xué)顯影方式，這對(duì)糖尿病患者也是非常有利的。

　　多學(xué)科合作，使得從實(shí)驗(yàn)到臨床的路不會(huì)太長(zhǎng)

　　這項(xiàng)研究的未來預(yù)期是，從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)應(yīng)用到真正的臨床工作中，如何應(yīng)用到臨床，這與影像科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科等多個(gè)學(xué)科的合作有關(guān)，共同合作可以盡快將實(shí)用技術(shù)應(yīng)用起來，從而服務(wù)于更多患者。