肖建中教授：探索糖尿病分級管理模式改善疾病預(yù)后

2017-11-07 來源：內(nèi)分泌時間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：分級診療是近年來提出的有效提高糖尿病管理的理念，但分級診療的實際實施情況并不良好，老百姓身體一旦不適還是傾向首先直接前往三甲醫(yī)院就診，包括糖尿病。

　　眾所周知，我國糖尿病患者總數(shù)已達(dá)全球之首，但目前我國糖尿病的管理情況并不樂觀。

　　分級診療是近年來提出的有效提高糖尿病管理的理念，但分級診療的實際實施情況并不良好，老百姓身體一旦不適還是傾向首先直接前往三甲醫(yī)院就診，包括糖尿病。

　　為何在糖尿病管理方面分級診療實現(xiàn)不佳？如果分級診療執(zhí)行到位，糖尿病管理究竟能得到哪些實實在在的提高？怎樣實現(xiàn)分級診療在糖尿病中的有效開展？

　　我國北京清華長庚醫(yī)院的肖建中教授展開了相關(guān)研究，研究發(fā)現(xiàn)分級診療顯著提高了我國糖尿病患者心血管風(fēng)險因子的管理。該項研究入選第76屆美國糖尿病協(xié)會科學(xué)年會（ADA2016）壁報，壁報號為P-1242。肖建中教授在會議現(xiàn)場與丁香園分享其對分級診療的看法和建議。

　　分析我國分級診療的目的與困境

　　分級診療的目前是讓患者分流到基層去，但是從目前現(xiàn)狀來看，慢性病的分級診療常常并沒有實現(xiàn)其真正的作用，分析其中一個重要原因是基層醫(yī)務(wù)人員的診療水平參差不齊。

　　研究探索如何解決分級診療中的主要問題

　　哪些2型糖尿病患者應(yīng)該從基層轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院呢？

　　對于有糖尿急、慢性并發(fā)癥患者，需要確定診療方案。對于治療平穩(wěn)的患者應(yīng)該交由基層醫(yī)生治療和管理，目前存在的問題是，三級醫(yī)院與基層醫(yī)院管理病人時連續(xù)性不好，方案執(zhí)行不一致。我們所做的這項研究正是為了研究這些問題如何解決。

　　該研究招募了10個社區(qū)，每個社區(qū)納入100例左右的慢病管理病例，分為兩組，其中一組是繼續(xù)以往的慢病管理方式，另一組強調(diào)三級-基層分級診療的規(guī)范化。

　　探索糖尿病分級診療中的三大要素

　　做好分級診療的要素包括：

　　第一，對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化患者教育培訓(xùn)；

　　第二，必須制定相當(dāng)于臨床路徑的診療流程軟件，含有相關(guān)指南里的診療措施；

　　第三，在患者管理過程中，不僅有基層全科醫(yī)生的直接管理，還有三級醫(yī)院?？漆t(yī)生的參與。

　　這樣建立起來的糖尿病分級診療模式能夠解決目前面臨的一些困難。

　　研究預(yù)期能夠改善醫(yī)療模式及疾病預(yù)后

　　這項研究的預(yù)期是為了借助前期經(jīng)驗，確立分級診療模式，并用信息化的方式實現(xiàn)，讓專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、護(hù)士、患者、糖尿病教育者組成的體系能夠用信息化的手段有效、高效地工作。未來還希望能夠，探討這樣的模式能否改善心血管疾病發(fā)病率等遠(yuǎn)期疾病結(jié)果。