三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病關(guān)注 > 相關(guān)新聞 > 醫(yī)生最易被問到的「甲狀腺結(jié)節(jié)」10問

醫(yī)生最易被問到的「甲狀腺結(jié)節(jié)」10問

2017-11-07 來源:內(nèi)分泌時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近年來,隨著人們對健康的關(guān)注,因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者(特別是中青年女性)越來越多。流行病學調(diào)查顯示,我國城市大約五分之一的人存在甲狀腺結(jié)節(jié)的問題。

   近年來,隨著人們對健康的關(guān)注,因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者(特別是中青年女性)越來越多。流行病學調(diào)查顯示,我國城市大約五分之一的人存在甲狀腺結(jié)節(jié)的問題。

 
  由于不少患者缺乏相關(guān)知識,誤把「結(jié)節(jié)」等同于「癌腫」;甚至有的患者為了讓結(jié)節(jié)縮小,大量攝入高碘食物,結(jié)果誘發(fā)了甲狀腺炎或?qū)е?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/jiakang/" target="_blank">甲亢加重、復發(fā)。
 
  臨床醫(yī)生面臨諸多患教與臨床診治的問題,本文就來談?wù)勱P(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的那些事兒,就臨床醫(yī)生被問到的最高頻的10個相關(guān)問題予以討論。
 
  1.什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?
 
  「甲狀腺結(jié)節(jié)」是甲狀腺內(nèi)腫塊的統(tǒng)稱,臨床非常多見,這其中,又以中青年女性居多。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性及惡性之分,絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,惡性結(jié)節(jié)不到5%。而且即使是惡性甲狀腺結(jié)節(jié),其侵襲性也比其它癌癥小得多。
 
  臨床醫(yī)生應注意囑托患者,當發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)不必恐慌。

  2.為什么會長甲狀腺結(jié)節(jié)?
 
  甲狀腺結(jié)節(jié)的病因至今尚未完全搞清,目前認為與放射性接觸、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過量等因素有關(guān)。
 
  兒童期輻射接觸史是導致甲狀腺癌的一個重要危險因素;甲狀腺髓樣癌患者常常有家族史;亞急性甲狀腺炎及淋巴細胞性甲狀腺炎患者易發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。嚴重碘缺乏可引起地方性甲狀腺腫,但碘攝入過量同樣會引起甲狀腺炎癥、結(jié)節(jié)及甲功異常。
 
  3.甲狀腺結(jié)節(jié)對健康有何影響?
 
  甲狀腺結(jié)節(jié)是否影響健康,取決于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)、大小、生長方式、功能狀態(tài)。
 
  炎癥性的結(jié)節(jié),如亞急性甲狀腺炎會有發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀;如果結(jié)節(jié)過大或者呈侵襲性生長,則可能會壓迫食管、氣管、神經(jīng),導致吞咽困難,嗆咳,呼吸困難和聲音嘶啞等相應的癥狀;如果結(jié)節(jié)能夠自主分泌甲狀腺激素,那就會出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、善饑、消瘦等甲亢的相應癥狀;如果合并了甲狀腺機能減退,那就可能出現(xiàn)畏寒,浮腫,記憶力減退等表現(xiàn);如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死出血,頸部腫塊會突然增大并可引起疼痛。
 
  當然,絕大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)往往沒有任何自覺癥狀。
 
  4.「冷結(jié)節(jié)」≠甲狀腺癌
 
  大部分甲狀腺惡性腫瘤的131碘攝取率降低,核素掃描(ECT)的結(jié)果為「冷結(jié)節(jié)」。但「冷結(jié)節(jié)」并不是惡性腫瘤的同義語,「冷」僅僅意味著攝碘能力明顯降低。
 
  結(jié)節(jié)攝碘能力降低的原因很多,比如甲狀腺囊腫,囊性結(jié)節(jié)中充滿囊液,腺上皮細胞極少,ECT自然會表現(xiàn)為「冷結(jié)節(jié)」。另外,做ECT檢查之前患者的飲食及用藥也會影響檢查結(jié)果。檢查前如果一直進食海產(chǎn)品、服用過優(yōu)甲樂、甲狀腺片等藥物,都會影響同位素碘的吸收,從而導致ECT的結(jié)果為「冷結(jié)節(jié)」。
 
  據(jù)統(tǒng)計,在所有的「冷結(jié)節(jié)」中,大約只有10%最后被病理證實為惡性腫瘤,90%以上的「冷結(jié)節(jié)」都是良性的,因此不能把「冷結(jié)節(jié)」與甲狀腺癌完全劃等號。
 
  5.發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應該怎么辦?
 
  通過詢問病史、相關(guān)化驗檢查,結(jié)合B超檢查結(jié)果,可對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出初步判斷。
 
  1)有甲亢癥狀的結(jié)節(jié)可能是高功能腺瘤,或是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎早期;(2)伴有甲減的結(jié)節(jié),一般為亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎后期;(3)童年有頸部放療史的結(jié)節(jié),或非甲狀腺腫流行區(qū)兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的幾率大;(4)有甲狀腺癌家族史的結(jié)節(jié)惡性比率高;(5)多年存在的結(jié)節(jié)短期內(nèi)無痛性明顯增大時要考慮惡變的可能。
 
  發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后,應做一些必要的生化檢查,包括甲狀腺功能、自身抗體及腫瘤標志物(如降鈣素、CEA)的測定。大多數(shù)結(jié)節(jié)患者甲狀腺功能在正常范圍,伴有TSH異常者的結(jié)節(jié)惡性可能性小。甲狀腺特異抗體TRAb、TPOAb、TGAb對甲狀腺炎的診斷有意義,對良惡性鑒別無特殊意義。降鈣素和癌胚抗原在甲狀腺髓樣癌中會升高。
 
  當B超檢查有以下征象時,往往提示甲狀腺癌的可能想較大:(1)實性低回聲結(jié)節(jié);(2)結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富(TSH值正常);結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如;(4)微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;(5)同時伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。
 
  6.哪些情況應該進行細針穿刺細胞學檢查?
 
  區(qū)別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)最可靠的方法是超聲引導下的甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺細胞學檢查(FNA)。但并非每個甲狀腺結(jié)節(jié)病人都要做FNA檢查,F(xiàn)NA檢查主要是對直徑≥1cm的結(jié)節(jié)以及結(jié)節(jié)雖不很大但有以下情況者:
 
 ?。?)以前頭頸部曾做過放射治療;(2)有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌瘤Ⅱ型家族史;(3)年齡<20歲或>70歲;(4)男性;(5)結(jié)節(jié)長得快;(6)結(jié)節(jié)硬而且邊緣不清;(7)結(jié)節(jié)固定不動;(8)有頸淋巴結(jié)腫大;(9)有聲嘶、咳嗽、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。
 
  7.甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺會導致腫瘤擴散嗎?
 
  答案是否定的。甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺選的用具是極細的針,穿刺時吸取甲狀腺組織進行細胞學檢查。此方法操作簡便,組織損傷小,安全性高,常用于甲狀腺疾病的鑒別診斷。細針穿刺采取抽吸取材,吸取的組織由于負壓吸引而藏于針芯中,不會漏出而污染其他層次的組織,因此不必擔心穿刺會引起腫瘤擴散。
 
  8.良性甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些治療方法?
 
  良性甲狀腺治療的方法主要有以下幾種:藥物(口服優(yōu)甲樂,抑制TSH水平)、手術(shù)、同位素、無水酒精注射。當然治療方案的選定要根據(jù)具體的情況,有時還會進行調(diào)整,比如最初僅定期隨訪觀察的患者可因結(jié)節(jié)生長迅速或出現(xiàn)鈣化,而后又需接受手術(shù)治療。需要說明的是,絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié),特別是體積不大、甲功正常的良性結(jié)節(jié)只需隨訪觀察即可,并不需要治療。
 
  9.哪些結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療?
 
  需要具體情況具體分析。建議手術(shù)治療的情況如下:(1)對于增長迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實惡性者;(2)結(jié)節(jié)較大、有壓迫癥狀、非手術(shù)治療效果效果欠佳者;(3)合并甲亢的結(jié)節(jié)。
 
  10.甲狀腺結(jié)節(jié)患者在飲食方面需注意什么?
 
  具體情況需具體對待,臨床上可把「甲狀腺結(jié)節(jié)」分成以下幾種情況區(qū)別對待:
 
  (1)Graves甲亢伴甲狀腺結(jié)節(jié),這類患者需要嚴格忌碘,禁食海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品,并且食用無碘鹽;
 
 ?。?)能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤,這類患者也需要嚴格忌碘,建議食用無碘鹽;
 
 ?。?)橋本甲狀腺炎伴結(jié)節(jié),這類患者無需特地去買無碘鹽,但不主張大量進食海產(chǎn)品,因為高碘飲食會增加甲狀腺濾泡細胞的損傷及抗體產(chǎn)生,加重甲狀腺細胞的破壞;
 
  (4)無功能結(jié)節(jié),這類病人無須忌碘,換句話說,哪怕你不吃海鮮、不吃加碘鹽,結(jié)節(jié)也不會縮小或消失。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶