骨密度：重復(fù)篩查有價(jià)值、定期監(jiān)測可預(yù)測 10 年骨折風(fēng)險(xiǎn)

2017-11-06 來源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨密度（BMD）測定對(duì)于各種原因所致骨質(zhì)疏松癥靈敏度高，診斷率高。其是最有效的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測指標(biāo)，越來越引起人們關(guān)注。

　　骨密度（BMD）測定對(duì)于各種原因所致骨質(zhì)疏松癥靈敏度高，診斷率高。其是最有效的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測指標(biāo)，越來越引起人們關(guān)注。

　　加拿大曼尼托巴大學(xué)Leslie教授等人進(jìn)行了一項(xiàng)BMD測定試驗(yàn)研究，發(fā)表在AnnalsofInternalMedicine雜志上。該試驗(yàn)收納了6629名骨質(zhì)疏松的中年婦女入組，每名患者應(yīng)用雙能X線測量儀檢測髖部、股骨頸、腰椎等部位的骨密度，然后進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療，應(yīng)用的藥物包括雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素等，幾年后進(jìn)行療效觀察。

　　試驗(yàn)結(jié)果表明：骨密度是反應(yīng)治療效果的重要指標(biāo)，通過骨密度上升、下降、平穩(wěn)等數(shù)值，預(yù)示患者骨折風(fēng)險(xiǎn)的變化。

　　重復(fù)篩查骨密度是否有價(jià)值？有

　　美國預(yù)防服務(wù)組主張推薦篩查骨密度來判斷骨質(zhì)疏松，但并不推薦重復(fù)篩查，因?yàn)椴]有證據(jù)表明其據(jù)有臨床價(jià)值。而該項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果就能夠提供證據(jù)，改變界對(duì)BMD的看法。

　　盡管所有患者篩查BMD后都接受了骨質(zhì)疏松治療，仍然有約五分之一的入組患者骨密度測量值下降，她們骨折的風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。所以在查找繼發(fā)性骨質(zhì)疏松病因、治療藥物的依從性之后，臨床常規(guī)重復(fù)篩查骨密度也是重要手段。

　　持續(xù)BMD監(jiān)測是否對(duì)臨床有益？有益

　　臨床上應(yīng)用一系列的骨密度監(jiān)測用來評(píng)估骨質(zhì)疏松治療是否有效。然而實(shí)際上很多患者的依從性不好，不能堅(jiān)持用藥，BMD檢測又有3%～5%的臨床誤差，那么BMD持續(xù)監(jiān)測是否有價(jià)值？

　　該試驗(yàn)結(jié)果表明，初次BMD監(jiān)測后：大多數(shù)普通患者，應(yīng)在3年后進(jìn)行BMD測定；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者應(yīng)在1年后進(jìn)行BMD測定；低風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)在5年后進(jìn)行BMD測定，臨床獲益較大。

　　骨密度可以預(yù)測10年的骨折風(fēng)險(xiǎn)

　　該試驗(yàn)顯示，髖部骨密度下降，會(huì)比常人更易罹患骨質(zhì)疏松骨折，髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。另一方面，骨密度值升高，則這些風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)相應(yīng)降低。與正常值相比，總骨密度下降，則5年的骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，10年的骨折風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步上升；總骨密度上升，則5年與10年的骨折風(fēng)險(xiǎn)都降低。

　　骨密度篩查能夠預(yù)測10年骨折風(fēng)險(xiǎn)，骨密度下降則骨折風(fēng)險(xiǎn)越高，提前積極預(yù)防及治療，可以降低患者骨折風(fēng)險(xiǎn)。重復(fù)篩查骨密度、定期監(jiān)測骨密度對(duì)患者有積極影響，臨床應(yīng)引起重視。

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