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甲狀腺炎快速上手之——急性甲狀腺炎

2017-11-06 來源:內(nèi)分泌時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:相比于甲亢和甲減,人們對甲狀腺炎的了解要少得多,事實上,后者在臨床上并不少見。由于甲狀腺炎種類繁多,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,輔助檢查缺乏特異性,再加上基層醫(yī)生對它認(rèn)識不足,因此,臨床誤診、漏診的例子屢見不鮮。

   相比于甲亢和甲減,人們對甲狀腺炎的了解要少得多,事實上,后者在臨床上并不少見。由于甲狀腺炎種類繁多,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,輔助檢查缺乏特異性,再加上基層醫(yī)生對它認(rèn)識不足,因此,臨床誤診、漏診的例子屢見不鮮。

 
  例如,亞急性甲狀腺炎患者就常常被誤診為上呼吸道感染或Graves??;產(chǎn)后甲狀腺炎患者常常被誤診為產(chǎn)后抑郁癥;還有的把慢性纖維性甲狀腺炎誤診為甲狀腺癌等等。
 
  因此,全面了解和掌握甲狀腺炎的相關(guān)知識,對于提高基層醫(yī)生甲狀腺炎的診斷水平、規(guī)范臨床治療具有重要意義。
 
  甲狀腺炎的種類很多,臨床特點各異,在此文,我們來一起了解下急性甲狀腺炎。
 
  1.病因
 
  主要是細(xì)菌(葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌等)感染所致,常由甲狀腺穿刺不當(dāng)或周圍組織感染播散引起。
 
  2.臨床表現(xiàn)
 
  起病急,甲狀腺局部有明顯紅腫熱疼,患者常常伴有高熱、咽痛、吞咽困難及全身不適。膿腫液化后甲狀腺局部觸診有波動感。
 
  3.輔助檢查
 
  血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高,血沉增快,但甲狀腺功能多正常,甲狀腺自身抗體陰性。膿腫形成后行甲狀腺核素掃描,表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)或無放射性分布(不顯影)。
 
  4.診斷要點
 
  甲狀腺局部有紅腫熱疼等急性炎癥表現(xiàn)、血象顯著增高、結(jié)合甲狀腺超聲檢查基本可以做出診斷。最終確診要在超聲引導(dǎo)下行甲狀腺穿刺抽吸物涂片和病原學(xué)培養(yǎng)。
 
  5.治療
 
  主張內(nèi)、外科聯(lián)合治療。發(fā)病初期先選用廣譜抗生素經(jīng)驗性治療,待穿刺物病原體培養(yǎng)報告出來后進(jìn)一步調(diào)整抗生素,抗生素療程應(yīng)充足,至少2-3周。
 
  膿腫形成后,在加強抗感染治療的基礎(chǔ)上,及時切開引流,避免膿腫破入氣管或縱膈。
 
  6.預(yù)防及預(yù)后
 
  嚴(yán)格無菌操,避免感染。預(yù)后良好。
 
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