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【ii頭條】兒童ii型糖尿病口服降糖藥唯一指定——二甲雙胍

摘要:2015年4月,發(fā)表在《IndianJEndocrinolMetab》的一篇綜述對兒童ii型糖尿病的臨床表現(xiàn)和危險因素進行分析。作者指出,二甲雙胍是唯一批準用于兒童ii型糖尿病的口服降糖藥。

   2015年4月,發(fā)表在《IndianJEndocrinolMetab》的一篇綜述對兒童ii型糖尿病的臨床表現(xiàn)和危險因素進行分析。作者指出,二甲雙胍是唯一批準用于兒童ii型糖尿病的口服降糖藥。

 
  隨著兒童和青少年ii型糖尿病(T2DM)相關研究的不斷進展,關于肥胖、胰島素抵抗和代謝綜合征之間的強關聯(lián)性已被報告,一些證據(jù)表明在糖耐量受損出現(xiàn)之前β細胞功能障礙已經(jīng)存在。
 
  從ii型糖尿?。═2DM)中區(qū)分1型糖尿?。═1DM)實際上并不簡單,兩者存在若干重合特征。1型糖尿?。═1DM)患者中七抗原的自身抗體頻率也許證明是存在于ii型糖尿?。═2DM)患者中(前體-T2DM)。
 
  ii型糖尿病(T2DM)患者一般C肽水平(可能在診斷時正常)升高,通常沒有自身抗體,糖尿病和肥胖家族史明顯及顯示出胰島素抵抗(高血壓、棘層肥厚、PCOS)的跡象。
 
  當血糖為126-200mg/dL和糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)<8.5時,美國兒科學會推薦改善生活方式+二甲雙胍治療。
 
  當血糖為>200mg/dL和HbA1c>8.5、聯(lián)合或不聯(lián)合酮病時,推薦胰島素治療。如果患者有酮病,不推薦二甲雙胍治療,因為這會增加乳酸酸中毒的危險。
 
  二甲雙胍是目前已被批準在兒童中使用的唯一口服降糖藥。我們應該了解糖尿病發(fā)病機制之間的微妙不同點,并知道如何檢測患者由哪種機制引發(fā)糖尿病,可以幫助我們最終制定個體化的治療方案。
 
  二甲雙胍對于ii型糖尿?。═2DM)患者來說是一個非常重要的基礎藥物,由于其對空腹血糖控糖作用明顯,副作用小,因此一直以來被用作是ii型糖尿病(T2DM)治療過程中的一線用藥。2013年美國兒科學會(AAP)聯(lián)合美國糖尿病學會(ADA)、兒童內(nèi)分泌學會(PES)、美國家庭醫(yī)師學會(AAFP)及美國營養(yǎng)與飲食學會(AND)公布了首個針對兒童與青少年的ii型糖尿病管理指南。此指南中推薦在肥胖兒童中篩查ii型糖尿?。═2DM),鼓勵健康飲食并進行體育鍛煉,并指出部分兒童糖尿病患者需進行早期強化胰島素治療。對于所有患兒均推薦二甲雙胍作為一線治療藥物,同時進行生活方式調(diào)整(包括飲食與運動改變)。
 
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