糖尿病“五駕馬車(chē)”一詞曾紅遍全國(guó)，同時(shí)這也讓所有中國(guó)人記住了一個(gè)名字——向紅丁。他生前任北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任，中華糖尿病協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

 

　　多年來(lái)，他首創(chuàng)了“三五防糖法”，讓國(guó)內(nèi)諸多糖尿病患者受益良多！而今他常說(shuō)的這些抗糖良言，我們?cè)僖猜?tīng)不到了！

 

　　第一，你為什么會(huì)得糖尿病？

 

　　3句話總結(jié)中國(guó)糖尿病

 

　　第一句話叫：病人劇增——病人特別多

 

　　第二句話叫：危害巨大——并發(fā)癥能造成殘廢和死亡。

 

　　第三句話叫：可防可治。

 

　　全國(guó)一共13億人，一半人和糖尿病的關(guān)系特別密切。但另外6億人誰(shuí)敢拍胸脯說(shuō)，明天不得糖尿?。刻悄虿【陀巫咴谖覀兠總€(gè)人中間。

 

　　具體預(yù)防方法，我總結(jié)了五個(gè)要點(diǎn)：

 

　　多懂，少吃，勤動(dòng)，放松，必要時(shí)服藥

 

　　說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)，就是管住嘴、邁開(kāi)腿、放松心。不論是治療糖尿病，還是預(yù)防糖尿病，都必須要做到這幾條。

 

　　拿“吃糠咽菜的基因”吃了大魚(yú)大肉

 

　　中國(guó)人是拿“吃糠咽菜的基因”來(lái)吃大魚(yú)大肉。改革開(kāi)放之前，長(zhǎng)期的貧困鍛煉了中國(guó)人很“抗餓”，一頓飽飯可以餓兩天，禁得住餓，可以說(shuō)有“餓不死的基因”。這種基因在貧困時(shí)期是一個(gè)非常好的基因，有這種基因才能活下來(lái)了。

 

　　改革開(kāi)放后，突然富裕起來(lái)了，這種基因還在那在積攢能量，所以沒(méi)吃幾天飽飯，可能就變胖了，血糖就高了，糖尿病就來(lái)了。

 

　　所以吃飯還是得悠著點(diǎn)，還是要吃窮一點(diǎn)！

 

 

　　1、對(duì)糖尿病無(wú)知：對(duì)糖尿病一點(diǎn)都不了解，不知道怎么查，也不知道怎么樣預(yù)防。有的人并發(fā)癥很?chē)?yán)重了，才重視糖尿病，這就是為無(wú)知而付出的代價(jià)。

 

　　2、吃得太多：肥甘厚味太多，熱量攝取太多，造成體重增加、血脂增加甚至是血壓增加，最后血糖增高。

 

　　3、體力活動(dòng)太少：“下樓坐電梯，出門(mén)就打的，凡事用遙控，少動(dòng)多休息”這種生活方式肯定會(huì)導(dǎo)致體重增加。體重增加以后，就很容易得糖尿病。

 

　　4、心理焦慮：生活節(jié)奏快多了，生活的變數(shù)也大多了。這種緊張、焦慮就使人身體里升高血糖、升高血壓的激素分泌增多，這樣就會(huì)導(dǎo)致高血糖高血壓。

 

　　第二，如何預(yù)防糖尿病？

 

　　預(yù)防糖尿病，常量量自己的腰圍

 

　　預(yù)防糖尿病，大家應(yīng)該經(jīng)常量量自己的腰圍，如果褲腰帶越長(zhǎng)，表明肚子越大，腹部的脂肪也就越多。

 

　　控制自己的體重先要從量腰圍開(kāi)始，男同志一般是二尺六(87厘米)，不超過(guò)二尺八(93厘米)；女同志一般是二尺四(79厘米)，不超過(guò)二尺六(87厘米)。

 

 

　　運(yùn)動(dòng)是一種神奇的藥物，可以有效干預(yù)糖尿病。

 

　　60歲以上每天鍛煉30分鐘以上，45~60歲每天40分鐘以上，45歲以下的每天1個(gè)小時(shí)以上；有些老人不宜激烈運(yùn)動(dòng)，要量力而行，可是試試快走、慢跑、騎車(chē)、打球、游泳、踢毽子、跳舞。

 

　　第三，得了糖尿病怎么吃？

 

　　吃四條腿的，不如吃一條腿的

 

　　糖尿病人應(yīng)該怎么吃呢？“吃四條腿的，不如吃兩條腿的，吃兩條腿的，不如吃沒(méi)有腿的，吃沒(méi)有腿的，不如吃一條腿的。”

 

　　四條腿的是什么？——豬、牛、羊。（這些肉的脂肪是飽和脂肪酸，而且比較多，不是不能吃，但是不要全吃這種肉）

 

　　兩條腿的是什么？——雞、鴨。（這些肉看上去油水特別大，但是它油里面不飽和脂肪酸的含量比較多）

 

　　沒(méi)有腿的是什么?——魚(yú)。（魚(yú)的脂肪酸是不飽和程度最高的，而且它的蛋白質(zhì)豐富，對(duì)人體比較好）

 

　　一條腿的是什么？——蘑菇。（蘑菇含蛋白質(zhì)、氨基酸很多，基本上不含什么脂肪，對(duì)健康最好）

 

　　血糖不好，少量多餐！

 

　　關(guān)于怎么吃，除了上面這個(gè)原則，還有一個(gè)原則：少量多餐！

 

　　少量，可以讓這頓飯以后的血糖不太高。

 

　　多餐，下頓飯前沒(méi)餓的時(shí)候就開(kāi)始吃東西，不至于引起下頓餐前的低血糖。

 

　　這樣血糖是比較穩(wěn)定的，對(duì)身體是比較有利的。有的糖尿病人，血糖不好，分餐了以后，血糖就好了。所以建議，少量多餐！

 

　　糖友吃飯，粗糧是寶

 

　　小米：小米含有維生素B1，對(duì)糖尿病患者的手、足和視覺(jué)神經(jīng)均有保護(hù)作用。

 

　　薏米：薏米中含有可令血管擴(kuò)張的物質(zhì)、有益于高血壓、糖尿病血管并發(fā)癥等患者。

 

　　黑米：黑米色素中的黃酮類(lèi)活性物質(zhì)，能預(yù)防動(dòng)脈硬化。硒可調(diào)節(jié)體內(nèi)糖類(lèi)的正常代謝，降低動(dòng)脈硬化及冠心病、高血壓等血管并發(fā)癥的發(fā)病率。

 

　　紅小豆：含有較多膳食纖維；含有較多的皂角苷，能解毒、利尿，對(duì)心臟病、腎病水腫有一定的療效。

 

　　綠豆：提供的熱量值比其他谷物都低，適合肥胖者和糖尿病患者食用；能調(diào)節(jié)血脂、降低膽固醇、抗過(guò)敏、增強(qiáng)食欲、清熱解毒。

 

 

　　對(duì)于很多朋友來(lái)說(shuō)，糖尿病可算得上是一大頑疾，讓很多人苦惱不已，因?yàn)椴荒芨?，而且需要時(shí)時(shí)警惕和注意，這個(gè)不能吃，那個(gè)不能做，所以糖尿病人們可謂是苦不堪言。其實(shí)，除了吃，糖尿病患者在晚上睡覺(jué)的時(shí)候也是有很多需要注意的事情，只有注意了這些才能保持自己的血糖正常。

 

　　睡前不宜多吃

 

　　首先要提醒大家注意的是：睡前盡量少進(jìn)食。很明顯，進(jìn)食后胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，大量的血液流向胃腸部，此時(shí)，流向頭部、心臟的血液相對(duì)減少。同樣也會(huì)造成腦部缺氧。因此，高血糖患者睡前2小時(shí)最好不要吃東西，以便盡量減輕身體各器官的負(fù)擔(dān)。

 

　　枕頭不宜太高

 

　　其次，睡覺(jué)的時(shí)候，枕頭別太高了。我們常常會(huì)說(shuō)“高枕無(wú)憂”，這話當(dāng)成語(yǔ)用用就可以了，日常生活中，糖尿病患者還是不要親自去實(shí)踐，我們不可以讓自己的枕頭太高了。因?yàn)檠沁^(guò)高的時(shí)候，血液就會(huì)隨之變得黏稠，流速自然比正常人慢了，在睡眠這樣的平和時(shí)期就更慢了。

 

　　此時(shí)如果再睡高枕頭，那么血液流向頭部的速度就會(huì)減慢，血流量也會(huì)減少，大腦可能發(fā)生缺氧，不僅睡醒后很容易產(chǎn)生困倦、疲勞的感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)還可能誘發(fā)缺血性腦卒中。

 

　　被子不宜太厚

 

　　另外一點(diǎn)就是，高血糖患者睡覺(jué)時(shí)候不宜蓋厚棉。睡覺(jué)時(shí)如果用又厚又重的大棉被蓋在身上，一方面很容易讓人覺(jué)得呼吸不通暢，影響各器官的供氧；另一方面可能使全身血液循環(huán)受阻，血流變慢，導(dǎo)致大腦供血障礙和缺氧，嚴(yán)重時(shí)可能引起顱內(nèi)壓增高，甚至誘發(fā)腦卒中，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的后果。

 

　　不宜吃安眠藥

 

　　最后一個(gè)是針對(duì)總是失眠的高血糖患者來(lái)說(shuō)的，那就是慎服安眠藥。對(duì)血糖高的人來(lái)說(shuō)，睡前要注意不要為了能進(jìn)入睡眠而服大量的安眠藥。這些藥物會(huì)在不同程度上減慢睡眠時(shí)的血液流速，并使血液黏稠度相對(duì)增加，導(dǎo)致血壓降低、血液流速更慢，誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。所以，大家對(duì)此一定要慎之又慎。

 

　　當(dāng)然，糖尿病作為一種代謝疾病，確實(shí)是比較煩人，盡管如此，還是希望每位患者朋友放松心情，努力讓自己睡個(gè)好覺(jué)，只有休息好、心情好，才能更好的擁抱健康。

 

　　1996年我參加了一次國(guó)際糖尿病聯(lián)盟太區(qū)大會(huì)，會(huì)上，一位澳大利亞的學(xué)者介紹了他們預(yù)防糖尿病的經(jīng)驗(yàn)，給我留下很深刻的印象。他們把兩個(gè)社區(qū)作為試驗(yàn)對(duì)象，其中一個(gè)社區(qū)僅作觀察，另一個(gè)社區(qū)則做了三件事，分別是少吃、多走、放松。5年后，做了這三件事的社區(qū)心的糖尿病人數(shù)僅為沒(méi)有做的社區(qū)的一半，可見(jiàn)這三件事對(duì)于預(yù)防糖尿病有效果。

 

　　我由此想到，這三件事執(zhí)行起來(lái)并不難，而且效果還這么好，何樂(lè)而不為呢？那個(gè)時(shí)期，我們的民眾糖尿病防治知識(shí)顯然不夠，糖尿病教育的力度不大，所以要想不得糖尿病，還得多學(xué)一點(diǎn)兒。所以剛開(kāi)始我提出的防糖是“四要點(diǎn)”，“多懂一點(diǎn)兒、少吃一點(diǎn)兒、勤動(dòng)一點(diǎn)兒、放松一點(diǎn)兒”。

 

　　“藥服一點(diǎn)兒”是最后加上去的。因?yàn)榇蠹叶贾?，糖尿病不是一個(gè)孤立的疾病，而是代謝的一部分。有代謝綜合征的人，容易患糖尿病，所以必要的時(shí)候要服點(diǎn)兒藥，治療代謝綜合征的其他問(wèn)題，如血壓高、血脂異常、血黏度高等，也有利于糖尿病的預(yù)防。而且有些藥物，如二甲雙胍類(lèi)、葡萄糖苷酶抑制藥類(lèi)和格列酮類(lèi)降糖藥，在一定程度上也有延緩糖尿病發(fā)生的作用。故此，我又提出了第五個(gè)要點(diǎn)——“藥服一點(diǎn)兒”。

 

　　在糖尿病防治的五駕馬車(chē)中，第一駕馬車(chē)就是糖尿病教育和心理治療。我經(jīng)常跟同行交流，大家的共識(shí)是做好患者教育是醫(yī)生的首要職責(zé)。

 

　　這駕馬車(chē)的意義在于，讓糖尿病患者了解和認(rèn)識(shí)糖尿病，正確對(duì)待糖尿病，有效地治療糖尿病。從事糖尿病防治領(lǐng)域的醫(yī)生要針對(duì)糖尿病患者進(jìn)行教育，同時(shí)也要對(duì)其家屬、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及整個(gè)社會(huì)進(jìn)行糖尿病防治的宣教，讓大家都行動(dòng)起來(lái)。

 

　　因?yàn)椋瑢?duì)糖尿病的無(wú)知而付出的代價(jià)太慘重了。有研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)糖尿病患者得到明確診斷之時(shí)，實(shí)際上已經(jīng)不知不覺(jué)中患糖尿病8~10年之久，許多患者已經(jīng)有了相當(dāng)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，甚至已經(jīng)接近失明、腎衰或截肢的邊緣。許多人對(duì)糖尿病的危害一無(wú)所知，覺(jué)得“能吃能喝身體好”、“有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦”來(lái)安慰或麻痹自己，結(jié)果耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。

 

　　許多人不知道糖尿病應(yīng)該怎樣去檢查，怎樣處理，或有病亂投醫(yī)，隨便聽(tīng)信一些巫醫(yī)的話，使得病情一直得不到正確的治療而任其發(fā)展。所以，大力宣傳糖尿病防治知識(shí)，使之做到家喻戶曉，人人皆知，懂得糖尿病應(yīng)該如何預(yù)防、如何檢查、如何治療是極為重要的，這是糖尿病防治領(lǐng)域的醫(yī)生的重要職責(zé)。進(jìn)行糖尿病防治教育不可能產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的效果，但長(zhǎng)期堅(jiān)持，一定會(huì)使我們的國(guó)家糖尿病的發(fā)生率、致殘率及致死率明顯下降，使個(gè)人、家庭、單位，以致于國(guó)家免受很大的損失。目前，糖尿病的教育工作不是做得太多，而是做得太不夠了。

 

　　尤其是對(duì)于糖尿病高危人群，更應(yīng)該加強(qiáng)糖尿病的教育，因?yàn)檫@些人是糖尿病的后備軍，使他們不發(fā)展至糖尿病，就可極大地降低糖尿病宣傳教育，加緊對(duì)糖尿病高危人群的教育是一種省力而有效的糖尿病預(yù)防措施。教育的重點(diǎn)是了解糖尿病的癥狀，糖尿病監(jiān)測(cè)、預(yù)防和治療方法。明確糖尿病的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療和糖尿病病情監(jiān)測(cè)的原則，知曉糖尿病人的管理方法，如何預(yù)防、診斷和治療糖尿病的急性和慢性并發(fā)癥等。

 

　　我經(jīng)常跟年輕的醫(yī)生們分享，糖尿病患者首先是人，每日每時(shí)都有著思想和心理活動(dòng)，這些活動(dòng)都會(huì)顯著影響糖尿病的控制。所以醫(yī)生要鼓勵(lì)患者保持戰(zhàn)勝糖尿病的信心和安定、平和的心態(tài)，既不慌張失措、過(guò)分緊張，又不自暴自棄、放任自流，而是在戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視。

 

　　所以講，年復(fù)一年、日復(fù)一日地堅(jiān)持做患者教育，醫(yī)生和患者是雙贏，糖尿病治療做到“治必達(dá)標(biāo)”，主要的達(dá)標(biāo)項(xiàng)目包括：體重達(dá)標(biāo)、血壓達(dá)標(biāo)、血糖達(dá)標(biāo)、血脂達(dá)標(biāo)和血黏達(dá)標(biāo)，這樣，患者就可以遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥，相對(duì)健康，頤享天年；醫(yī)生也會(huì)很有成就感。

 

　　向紅丁教授首創(chuàng)的“五駕馬車(chē)”控糖原則

 

　　美國(guó)著名糖尿病學(xué)家焦斯林曾說(shuō)過(guò)：“糖尿病人就像是古代戰(zhàn)車(chē)上的戰(zhàn)士，他駕馭的戰(zhàn)車(chē)是由三匹馬牽引的，那就是飲食療法、胰島素療法、運(yùn)動(dòng)療法。駕馭好一匹馬需要技巧，駕馭好兩匹馬需要智慧，若想駕馭好三匹馬，必須是一位杰出的馴馬師。”在此基礎(chǔ)上，我提出糖尿病“五駕馬車(chē)”治療原則。

 

　　1.健康教育與心理治療。其目的是讓糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何對(duì)待和處理糖尿病。糖尿病患者必須調(diào)整心態(tài)，既不能放任自流，又不必驚慌失措，而應(yīng)該保持“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”的心態(tài)，“既來(lái)之則安之”，正確對(duì)待糖尿病。

 

　　2.飲食治療。其目的是使糖尿病患者做到合理用餐，為糖尿病的其他治療手段奠定基礎(chǔ)。飲食治療是糖尿病治療原則中必不可少的一環(huán)，也是“五匹馬”中的“駕轅之馬”。

 

　　3.運(yùn)動(dòng)治療。其目的是讓病人長(zhǎng)期堅(jiān)持適量的體育鍛煉，保持血糖水平的正常。

 

　　4.藥物治療。在單純飲食及運(yùn)動(dòng)治療不能使血糖維持基本正常水平時(shí)，可適當(dāng)選用口服降糖藥或胰島素，并根據(jù)臨床需要，服用降壓、調(diào)脂等藥物科使病人維持全面正常的狀態(tài)。

 

　　5.病情監(jiān)測(cè)。病人需定期監(jiān)測(cè)血、尿等各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行心電圖及眼底等檢查，根據(jù)病情指導(dǎo)治療。