關(guān)注口腔健康之牙周炎

2017-10-23 來(lái)源：控糖衛(wèi)士服務(wù)號(hào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：牙周炎是人類發(fā)病率最高的慢性感染性疾病，特點(diǎn)是牙周袋形成、結(jié)締組織附著喪失和牙槽骨吸收，最后造成牙齒脫落。

　　牙周炎是人類發(fā)病率最高的慢性感染性疾病，特點(diǎn)是牙周袋形成、結(jié)締組織附著喪失和牙槽骨吸收，最后造成牙齒脫落。十一長(zhǎng)期間，我們提醒讀者朋友們，節(jié)日期間要特別注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防牙周炎再次發(fā)作。也可能小小的牙周炎反復(fù)發(fā)作，就是在告訴您：趕快去做糖尿病篩查。

　　在臨床工作中對(duì)某些牙齦紅腫嚴(yán)重而廣泛，反復(fù)發(fā)生急性膿腫的牙周炎患者，和對(duì)常規(guī)牙周治療反應(yīng)欠佳的患者，應(yīng)考慮其是否有合并糖尿病的可能性，并進(jìn)行必要的內(nèi)科學(xué)檢查，以篩查是否患上糖尿病。

　　近十余年來(lái)大量相關(guān)研究的重大發(fā)現(xiàn)表明:牙周炎不僅嚴(yán)重影響了口腔健康，而且是糖尿病和慢性冠心病等全身許多系統(tǒng)性疾病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，而上述系統(tǒng)性疾病同時(shí)也增加了機(jī)體患牙周炎和加劇牙周組織破壞的風(fēng)險(xiǎn)率。

　　糖尿病和牙周炎存在雙向關(guān)系，兩者發(fā)病存在共同危險(xiǎn)因素且互為高危因素。

　　糖尿病會(huì)增加牙周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度，是牙周炎發(fā)生和發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素；同時(shí)，牙周炎也是糖尿病發(fā)生發(fā)展的高危因素，并能增加發(fā)生糖尿病并發(fā)癥如糖尿病腎病和心血管疾病等的風(fēng)險(xiǎn)。

　　專家觀點(diǎn)

　　有效的牙周治療利于糖尿病患者的血糖控制。

　　牙周炎與糖尿病

　　目前，牙周炎與全身系統(tǒng)性疾病間的相互影響已經(jīng)成為牙周醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)。糖尿病是以高血糖為主要特征、由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的一組糖類、脂類和蛋白質(zhì)代謝紊亂的臨床綜合征。

　　在過(guò)去的十年里，糖尿病已發(fā)展成為一組全球性的常見(jiàn)疾病，常伴發(fā)心血管并發(fā)癥，給患者生活帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。

　　目前，世界衛(wèi)生組織已將糖尿病列為嚴(yán)重影響人類健康的三大疾病之一，據(jù)預(yù)測(cè):到2025年將有30多億人口受到糖尿病的影響。

　　聯(lián)合國(guó)估計(jì)全球受到糖尿病影響的人數(shù)是24.6億，其中約一半人口來(lái)自印度、中國(guó)、尼泊爾以及其他亞洲國(guó)家。在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家，糖尿病的發(fā)病率和死亡率均較高。因此，牙周炎和糖尿病都是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病和高發(fā)病。

　　近年來(lái)大量研究已趨向于證實(shí):糖尿病和牙周炎存在雙向關(guān)系，兩者發(fā)病存在共同危險(xiǎn)因素且互為高危因素。

　　糖尿病會(huì)增加牙周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，以及嚴(yán)重程度，是牙周炎發(fā)生和發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素；同時(shí)，牙周炎也是糖尿病發(fā)生發(fā)展的高危因素，并能增加發(fā)生糖尿病并發(fā)癥如糖尿病腎病和心血管疾病等的風(fēng)險(xiǎn)，有效的牙周治療利于血糖控制。

　　發(fā)病原因

　　目前，許多研究已經(jīng)證實(shí)了糖尿病與牙周炎的關(guān)系，公認(rèn)糖尿病是牙周病的危險(xiǎn)因素之一(OR2.1~3.0)，已有學(xué)者提出牙周炎是糖尿病的第六并發(fā)癥。

　　糖尿病伴發(fā)牙周病的病理機(jī)制可能是白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷、組織內(nèi)血管基底膜的改變、膠原合成減少、骨基質(zhì)形成減少以及免疫能力下降，使患者的抗感染能力下降，傷口愈合障礙。

　　近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，糖化末端產(chǎn)物(advancedglycosylationendproducts,AGEs)與其細(xì)胞受體(RAGE)作用的加強(qiáng)是糖尿病患者牙周病加強(qiáng)的機(jī)制。

　　臨床表現(xiàn)

　　糖尿病病史影響牙周炎的發(fā)病和進(jìn)程，尤其是血糖控制不良的患者，其牙周組織的炎癥較重，齦緣紅腫呈肉芽狀增生，易出血和發(fā)生牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速，導(dǎo)致深的牙周袋和明顯的牙齒松動(dòng)。血糖控制后，牙周炎的情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

　　鑒別診斷

　　根據(jù)患者糖尿病病史及牙周臨床檢查結(jié)果可進(jìn)行診斷和鑒別診斷。

　　治療

　　對(duì)于糖代謝控制不佳或有嚴(yán)重并發(fā)癥(如腎病)的糖尿病患者，一般只進(jìn)行應(yīng)急的牙周治療，如急性牙周膿腫切開(kāi)引流、局部沖洗上藥等，同時(shí)給抗生素以控制感染。

　　溫馨提示

　　糖尿病會(huì)引起患者的傷口不易愈合，炎癥不易控制，但是不管是不是容易控制，都必須要消炎治療，如果效果不好的話，可以考慮靜脈用藥

　　對(duì)經(jīng)過(guò)積極治療已控制血糖的糖尿病患者，在全身情況允許的條件下，對(duì)已存在的牙周病應(yīng)積極治療，盡量消除徹底牙周感染，并教會(huì)患者認(rèn)真控制菌斑；可按常規(guī)施以牙周治療，但應(yīng)給患者飲食建議，以使牙周治療前后及治療過(guò)程中維持血糖平穩(wěn)。

　 注意事項(xiàng)

　　就診盡量安排在上午(早餐及服藥后1.5小時(shí))，手術(shù)操作應(yīng)輕柔以減少創(chuàng)面和創(chuàng)傷等。

　　治療過(guò)程中要觀察有無(wú)低血糖出現(xiàn)，還應(yīng)減輕其疼痛及緊張心情，因?yàn)閮?nèi)源性腎上腺素的分泌可能增加對(duì)胰島素的需求。病情較重者可預(yù)防使用抗生素。

　　對(duì)此類患者應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)自身的菌斑控制及定期復(fù)查，以維持療效。

　　有效的牙周系統(tǒng)治療可使糖尿病患者的糖化血紅素顯著降低，胰島素的用量可減少。

　　小小牙齒關(guān)乎全身健康

　　實(shí)際上，鑒于牙周疾患和口腔疾患對(duì)全身疾病的重要影響，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)把詢問(wèn)和了解糖尿病患者的牙病及治療情況列入糖尿病的診療規(guī)范中，此外醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)也積極支持系統(tǒng)病患者定期進(jìn)行牙周的檢查和治療，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、盡早治療。

　　糖尿病的牙周炎預(yù)后

　　伴糖尿病的牙周炎的預(yù)后，與患者血糖控制水平密切相關(guān)，血糖控制良好的前提下，經(jīng)過(guò)完善的牙周系統(tǒng)治療的牙周炎不易復(fù)發(fā)和加重。