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九成糖友會(huì)犯的注射錯(cuò)誤

2017-09-06 來源:糖尿病天地  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:李阿姨三餐后血糖都高,醫(yī)生讓她三餐前注射諾和靈R,大概持續(xù)了兩個(gè)月,李阿姨的血糖控制穩(wěn)定了。但是李阿姨覺得一天三次注射胰島素非常麻煩,于是跟醫(yī)生商量調(diào)整胰島素方案,改為口服降糖藥聯(lián)合睡前注射諾和靈N。但是,3個(gè)月后李阿姨發(fā)現(xiàn)在相同的飲食和運(yùn)動(dòng)下,自己的血糖控制得很不穩(wěn)定,忽高忽低的。

   案例:李阿姨三餐后血糖都高,醫(yī)生讓她三餐前注射諾和靈R,大概持續(xù)了兩個(gè)月,李阿姨的血糖控制穩(wěn)定了。但是李阿姨覺得一天三次注射胰島素非常麻煩,于是跟醫(yī)生商量調(diào)整胰島素方案,改為口服降糖藥聯(lián)合睡前注射諾和靈N。但是,3個(gè)月后李阿姨發(fā)現(xiàn)在相同的飲食和運(yùn)動(dòng)下,自己的血糖控制得很不穩(wěn)定,忽高忽低的。醫(yī)生在檢查完李阿姨的血糖結(jié)果后,發(fā)現(xiàn)應(yīng)該是胰島素吸收不穩(wěn)定造成的,很可能是李阿姨的胰島素注射不規(guī)范。醫(yī)生在仔細(xì)看完李阿姨的注射步驟后,問題發(fā)現(xiàn)了,原來李阿姨在注射胰島素前沒有充分混勻??墒抢畎⒁讨白⑸渲Z和靈R也沒有混勻,怎么沒問題呢?


  哪些胰島素注射前需要充分混勻
 
  中效人胰島素(又稱NPH)、長(zhǎng)效人胰島素(PZI)和預(yù)混胰島素(包括預(yù)混人胰島素和預(yù)混人胰島素類似物)是混懸型胰島素制劑,呈云霧狀。只有充分混勻,才能使混懸液中的胰島素濃度達(dá)到均一,保證每次的胰島素藥液濃度基本一致。李阿姨后改用的諾和靈N為中效胰島素制劑,可是李阿姨3個(gè)月來注射前都沒有混勻過,導(dǎo)致了血糖波動(dòng)。
 
  短效人胰島素、速效胰島素類似物、長(zhǎng)效胰島素類似物都是澄清的溶液,不存在胰島素濃度不均勻的問題,不需要混勻,可以直接注射。李阿姨之前用的諾和靈R為短效胰島素制劑,所以沒混勻也沒有問題。

  核對(duì)胰島素劑型,檢查是否需要混勻
 
  大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)和李阿姨一樣的情況,并不知道胰島素還有混勻這一步,如果誤打誤撞恰好碰上不需要混勻的劑型當(dāng)然最好,但是一旦碰上需要混勻的劑型便會(huì)造成血糖波動(dòng),而自己卻不知道問題出在了哪里。
 
  最簡(jiǎn)單的判斷需不需要混勻的方法就是看胰島素的液體狀態(tài),是呈白霧狀的混懸液還是無色澄明液體。另外,產(chǎn)品說明書上一般都會(huì)標(biāo)明胰島素劑型、顏色,需要混勻的劑型一般都會(huì)指出。所以在更換胰島素后和使用胰島素前一定要核對(duì)一下劑型!
 
  混勻要充分,首次使用需要滾搓和搖動(dòng)
 
  有些患者即使知道胰島素需要混勻,但也就是將胰島素筆在手上隨意晃動(dòng)兩下,同樣會(huì)造成胰島素混合不均勻,導(dǎo)致胰島素的藥效降低。以諾和銳30為例,正確混勻方法如下:
 
  ——第一次使用本品前:將筆芯在手掌間滾搓10次,注意保持筆芯水平。然后再將筆芯在a和b位置之間上下?lián)u動(dòng)10次,以使筆芯內(nèi)的玻璃球由一端移動(dòng)到另一端。重復(fù)上述滾搓和搖動(dòng)動(dòng)作直至藥液呈均勻的白色霧狀為止。
 
  ——此后的每次注射:將裝有筆芯的注射系統(tǒng)在a和b位置之間上下?lián)u動(dòng)至少10次,直至藥液呈均勻的白色霧狀為止。
 
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