您了解糖尿病心肌病嗎?

2017-08-30 來源：和健講糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病性心肌病是指發(fā)生在糖尿病中,不能用高血壓、冠心病、心臟瓣膜病來解釋的心肌疾病。它是糖尿病獨立的并發(fā)癥。它的臨床表現(xiàn)除了上述慢性心功能不全的癥狀以外,還可以出現(xiàn)心律失常及心絞痛,后者是由于小冠狀動脈阻塞而發(fā)生。

　　如果您出現(xiàn)以下癥狀,建議您應(yīng)該去心臟內(nèi)科就診。因為這些癥狀可能就是由糖尿病心肌病引起的。

　　1．在您活動時或夜間入睡后出現(xiàn)呼吸困難,需要坐起后癥狀才能緩解;

　　2．陣發(fā)性咳嗽,白色泡沫樣痰,偶可見痰中帶血絲;

　　3．乏力、疲倦、頭暈、心慌;

　　4．尿少。

　　糖尿病性心肌病是指發(fā)生在糖尿病中,不能用高血壓、冠心病、心臟瓣膜病來解釋的心肌疾病。它是糖尿病獨立的并發(fā)癥。它的臨床表現(xiàn)除了上述慢性心功能不全的癥狀以外,還可以出現(xiàn)心律失常及心絞痛,后者是由于小冠狀動脈阻塞而發(fā)生。

　　需要進(jìn)行哪些檢查進(jìn)一步確定是否發(fā)生糖尿病心肌病

　　實驗室檢查:

　　1.血糖、糖化血紅蛋白、血漿滲透壓增高,血液黏度增大;

　　2.超聲心動圖早期出現(xiàn)左室舒張功能障礙,晚期出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、左室收縮運(yùn)動障礙、左室收縮功能受損等擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)。

　　3.心電圖常見竇性心動過速、ST-T改變及各種心律失常等。

　　4.x線胸片多數(shù)糖尿病心肌病病人心臟大小是正常的,伴心力衰竭或高血壓的病人可見左心室增大。

　　另外還應(yīng)該進(jìn)行心率變異性檢測(hrv)以及心臟自主神經(jīng)功能檢測。

　　如何預(yù)防發(fā)生糖尿病心肌病

　　1.糖尿病心肌病的預(yù)防重點在于糖尿病的二級預(yù)防,必須控制糖尿病的發(fā)展和血糖的基本穩(wěn)定。

　　2.適量的體育運(yùn)動不僅可以增強(qiáng)血液循環(huán),改善微循環(huán)功能,沖刷與按摩血管內(nèi)膜,而且可以改善細(xì)胞膜功能,有利于維持血糖的穩(wěn)定。

　　3.定期檢查心肌抗核抗體,以排除自身免疫反應(yīng)。倘發(fā)現(xiàn)自身免疫心肌病應(yīng)早期采取措施,防止對心肌的繼續(xù)損害。

　　4.防止感染,避免罹患感染性心肌病,如果有感染跡象,應(yīng)及時行抗感染治療。

　　如果確診了糖尿病心肌病應(yīng)如何治療

　　目前無特效的治療方法,可采取以下治療措施:

　　1.控制血糖。雖然尚不清楚嚴(yán)格地血糖控制能否改變糖尿病心肌病的病程,但仍應(yīng)及時、有效地控制高血糖。

　　2.降血壓。治療高血壓是基本治療措施,理想的降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、鈣通道阻滯藥、α1受體阻滯藥。噻嗪類利尿藥和β受體阻滯藥應(yīng)避免應(yīng)用,尤其是避免兩者合用。

　　3.降血脂。

　　4.抗心衰治療。

　　以收縮功能障礙為主的充血性心力衰竭的治療以利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物為主。以舒張功能障礙為主者,應(yīng)以鈣離子拮抗藥為主,加以其他抗心衰治療藥物。β受體阻滯藥:對糖尿病患者低血糖反應(yīng)時機(jī)體的腎上腺素能反應(yīng)有鈍化作用,選用有內(nèi)在交感反應(yīng)的β受體阻滯藥則無此鈍化作用。

　　5.治療心絞痛。應(yīng)用抗心肌缺血藥物治療。

　　6.其他包括戒煙,用阿司匹林等改善血液凝固性異常。