隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變（特別是富含蛋白質(zhì)和嘌呤食物攝入的增加），高尿酸血癥（HUA）和痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升。平常人們多關(guān)注高尿酸血癥與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系，但有研究顯示，血尿酸是腎臟疾病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)性甚至高過蛋白尿。因而，重新認(rèn)識(shí)下高尿酸血癥與腎臟疾病的關(guān)系具有重要的臨床意義。
臨床上，高尿酸血癥有原發(fā)性、繼發(fā)性之分，也存在無(wú)癥狀、有癥狀（痛風(fēng)）高尿酸血癥的不同，造成的腎損害也有急性、慢性等區(qū)別，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的不同病因、不同狀態(tài)以及疾病的嚴(yán)重程度采取合理的預(yù)防、治療措施。在治療HUA高尿酸血癥的過程中也應(yīng)盡量避免藥物的副作用。
高尿酸血癥與腎臟損害
尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，由于嘌呤代謝紊亂使血尿酸生成過多或由于腎臟排泄尿酸減少均可使血尿酸升高。HUA的腎損害主要表現(xiàn)為急性尿酸性腎病、尿酸腎結(jié)石和慢性痛風(fēng)性腎?。ㄍ达L(fēng)腎）三類。
急性尿酸性腎病原發(fā)性痛風(fēng)急性梗阻性腎病，較為少見。起病急，多見于惡性腫瘤放化療后，血、尿酸突然明顯升高，由于大量尿酸結(jié)晶廣泛阻塞腎小管腔，導(dǎo)致少尿、無(wú)尿，急性腎功能衰竭。
尿酸腎結(jié)石結(jié)石多呈砂石狀，較難被發(fā)現(xiàn)，只有在仔細(xì)檢查尿液時(shí)才會(huì)檢查出黃灰色或橘紅色的砂粒樣結(jié)石。結(jié)石小者可無(wú)任何表現(xiàn)，大者可引起腎絞痛。單純性尿酸結(jié)石在Ｘ線片上不顯影，而混合性結(jié)石可在Ｘ線片上顯示出結(jié)石影。
慢性痛風(fēng)性腎病主要病理改變?yōu)槁蚤g質(zhì)性腎炎,腎小管功能受損早于腎小球功能受損，即尿濃縮稀釋功能障礙出現(xiàn)較早，早期僅表現(xiàn)夜尿增多，多尿、尿比重降低，少量蛋白尿（多數(shù)≤1.0g/d），尿蛋白電泳檢查以小分子為主，有或無(wú)鏡下血尿，晚期肌酐清除率下降，血肌酐和血尿素氮升高，終末期可出現(xiàn)尿毒癥。
尿酸與腎臟疾病關(guān)系密切，除尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎小動(dòng)脈和慢性間質(zhì)炎癥使腎損害加重外，尿酸可直接使腎小球入球小動(dòng)脈發(fā)生微血管病變，導(dǎo)致慢性腎臟疾病。最近的研究證實(shí)，血尿酸每升高1mg/dl，腎臟病風(fēng)險(xiǎn)增加71%，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加14%，血尿酸＞9mg/dl時(shí)人群新發(fā)腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。長(zhǎng)期HUA患者，腎臟病理檢查幾乎均有損害，大約1/3的痛風(fēng)患者在病程中有腎臟病的臨床癥狀。
高尿酸血癥腎損害的治療
在治療高尿酸血癥合并腎損害時(shí)，除積極控制血尿酸水平外，多飲水、堿化尿液、飲食控制等都十分重要。
急性尿酸性腎病多見于腫瘤放療、化療后，血、尿尿酸急劇升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管、輸尿管，造成廣泛的尿路梗阻，患者腎功能進(jìn)行性減退，甚至合并急性腎功能衰竭。治療時(shí)除使用別嘌醇積極降低血尿酸外，必要時(shí)行腎替代治療。
對(duì)于慢性尿酸性腎?。ㄍ达L(fēng)腎），在使用利尿劑時(shí)應(yīng)避免影響尿酸排泄的噻嗪類、襻利尿劑。降壓藥可以選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、氯沙坦等。尿酸性結(jié)石為透光性（陰性結(jié)石），大部分患者經(jīng)治療后可溶解、自行排出，體積大者可體外碎石或手術(shù)治療。
總之，高尿酸血癥是臨床上常見的病癥。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病、血尿酸水平、臨床癥狀，采取合理的干預(yù)措施，以減少其對(duì)人體的危害。
適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥1371.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。 2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結(jié)石和（或）尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥45用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者；③痛風(fēng)石；④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎??；⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥49用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者；③痛風(fēng)石；④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病；⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥731. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎??；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥36痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥240原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價(jià)： ￥26.5單純?cè)l(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥23原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價(jià)： ￥35痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥640痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥1050痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥2100本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對(duì)
健客價(jià)： ￥6優(yōu)立通 非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥)：消炎止痛，干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià)： ￥958優(yōu)立通 非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 依托考昔片(安康信)：本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。
健客價(jià)： ￥878非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 青鵬軟膏：藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥690單純?cè)l(fā)性高尿酸血癥以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非發(fā)作期。
健客價(jià)： ￥36.5
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