在醫(yī)院急診,醫(yī)生最常說的一句話是:這個患者是急腹癥??苫颊吆图覍僭趺匆哺悴幻靼资裁词羌备拱Y?其實,急腹癥是指一些疾病發(fā)作時相類似的癥狀群,當患者腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化,就會隨即出現(xiàn)一系列以腹痛為主要的癥狀和體征,并且同時伴有其它臨床癥狀的發(fā)生。臨床的急腹癥具有急、危、重三大特點,如果一旦有急腹癥發(fā)生,我們該如何判斷是否需要立刻就醫(yī)?
腹痛決不能大意的癥狀
想必每個人都曾有過或輕或重的腹痛的經(jīng)驗,作為急腹癥的主要癥狀之一,腹痛決不能大意。
腹痛是相當常見的臨床癥狀,其牽涉范圍廣、性質(zhì)復雜,有的病因可能十分輕微,有的卻是嚴重疾病,因此,一旦有腹痛發(fā)生,應該正確地找出引發(fā)腹痛的原因,以免影響健康。當腹痛發(fā)生時,為了確切掌握病因,患者應多注意疼痛的狀況,包括疼痛位置、時間、疼痛性質(zhì)、是否伴隨其他癥狀、影響疼痛變化的因素等。
腹部疼痛的區(qū)域劃分
我們可以簡單的對腹部進行區(qū)域劃分,這樣便于及時掌握自己腹部的大概情況。多數(shù)的情況下,腹部的病變與腹痛部位存在著對應關系。一般按腹部器官所在,腹部區(qū)域劃分以肚臍為中心,劃分為右上、右下、左上、左下四個區(qū)域。
根據(jù)腹痛發(fā)生部位來看,可分為左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等幾種。值得注意的是,有些腹痛會隨著病灶的影響而移位,例如:疼痛開始于上腹中央,24小時內(nèi)逐漸移行至右下方且愈來愈痛,就是闌尾炎的重要跡象;疼痛部位原本在右上方,漸漸延伸到右后方的肩胛骨下面,則可能是膽囊、膽結(jié)石的問題。
可引發(fā)急腹癥的疾病群
當發(fā)生急性腹痛,疼痛非常劇烈尤其還伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、大汗等癥狀時,應立即就醫(yī),因為這很可能是急腹癥發(fā)作。急腹癥是指在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生的劇烈腹痛,一般發(fā)生急腹癥時,大多會認為是吃壞肚子或腸胃炎,事實上,急腹癥的可能病因相當多。
引發(fā)腹痛的腹部器官相當多,包括消化器官、泌尿器官、生殖器官等,甚至有時候腹痛也可能是其他嚴重疾?。ㄈ缧呐K梗死、肺栓塞等)的其中一種癥狀表現(xiàn)。急腹癥具體疾病大致包括急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、腸胃炎、胃腸道潰瘍穿孔、腸道梗阻、中空臟器破裂等,有些只需內(nèi)科治療,有些卻必須進行外科手術(shù)治療,屬于具急迫性的外科急癥,千萬不能等閑視之。所以當出現(xiàn)腹痛時,應及早就醫(yī)找出致病原因,并針對病癥接受適當?shù)闹委?,才是最正確的處理原則。
如果是單純性、一般程度的腹痛,可以在家局部熱敷、臥床觀察一段時間。如果急性腹痛伴發(fā)下列情況,則說明病情比較急重,要盡快到醫(yī)院就醫(yī)。
1、腹痛的程度步步加重,或痛得不能忍受。
2、腹痛伴有劇烈的嘔吐或嘔血。
3、腹痛伴發(fā)高熱。
4、腹痛伴有腹膜刺激癥狀,表現(xiàn)為腹肌緊張(硬如板狀),壓之甚痛(壓痛),突然放開的一剎那更痛(反跳痛),患者常取側(cè)臥屈膝姿勢以減輕腹痛。
5、患者有出冷汗、四肢濕冷、面色蒼白、發(fā)紺、脈搏快而細弱等癥狀。