為什么飲食控制嚴(yán)格了，尿酸還是高？

2017-08-15 來(lái)源：糖尿病大夫王志宏標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：痛風(fēng)病人的飲食控制是重要的基礎(chǔ)治療，然而很多痛風(fēng)病人在飲食上自我控制得非常嚴(yán)格，最后每頓飯只吃一些蔬菜，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，但痛風(fēng)仍然得不到控制，查尿酸依然偏高。

　　痛風(fēng)病人的飲食控制是重要的基礎(chǔ)治療，然而很多痛風(fēng)病人在飲食上自我控制得非常嚴(yán)格，最后每頓飯只吃一些蔬菜，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，但痛風(fēng)仍然得不到控制，查尿酸依然偏高。

　　痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排出障礙所致疾病。特點(diǎn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成和痛風(fēng)石引起的慢性關(guān)節(jié)炎、泌尿系結(jié)石和腎實(shí)質(zhì)病變。其原因包括尿酸生成過(guò)多和(或)尿酸排泄減少，以后者居多。

　　尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。正常人體內(nèi)尿酸約2/3經(jīng)尿排泄，另1/3由腸道排出，兩者基本保持平衡。所以，如果痛風(fēng)患者單純飲食控制，減少嘌呤的攝入，只能在一定程度上減少尿酸的生成，但是有些食品雖然本身含嘌呤不高，比如酸奶，但其含有的乳酸可大量減少尿酸的排泄，使得體內(nèi)尿酸池含量逐漸升高，當(dāng)達(dá)到飽和量時(shí)，尿酸結(jié)晶就可沉積在關(guān)節(jié)、軟骨、腎臟等組織臟器。

　　所以，痛風(fēng)患者去醫(yī)院?jiǎn)渭凃?yàn)血里的尿酸是不夠的，應(yīng)該同時(shí)檢查血尿酸和尿尿酸。較為理想的結(jié)果是兩者都能控制在正常范圍。如果尿尿酸升高，而血尿酸正常的話，那說(shuō)明體內(nèi)尿酸總量仍然是多的，但是由于腎功能正常，多余的尿酸仍可以通過(guò)尿液排出，不過(guò)會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，終有一天腎臟會(huì)出現(xiàn)失代償?shù)臓顩r；如果血尿酸升高，而尿尿酸不高的話，那說(shuō)明體內(nèi)升高的尿酸已經(jīng)不足以通過(guò)腎臟排泄，那就表明腎臟功能已經(jīng)受到一定程度的損害，需要行腎功能及腎臟B超檢查，來(lái)看是否腎功能異?；蛴心I臟結(jié)石等。

　　除了減少高嘌呤的飲食攝入如飲酒（特別是啤酒）外，患者可以適當(dāng)服用一些增加尿酸排泄的藥物，減少腎臟的負(fù)擔(dān)，從而降低血液里的尿酸含量。長(zhǎng)期控制理想的尿酸池水平，可以大大降低痛風(fēng)的急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)及關(guān)節(jié)破壞風(fēng)險(xiǎn)。促進(jìn)尿酸排泄的藥物有：苯溴馬隆片，每日一次，每次50mg；碳酸氫鈉片，每日三次，每次0.5g。另外推薦經(jīng)常喝一些蘇打水。蘇打水的功能和碳酸氫鈉片類似，是一種弱堿性的飲料，可以改善體內(nèi)酸性環(huán)境，堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄。研究表明，尿液PH為5.0時(shí)，游離尿酸僅15%；PH為6.6時(shí)，幾乎所有的尿酸均處于游離狀態(tài)。只有游離狀態(tài)的尿酸可以通過(guò)腎臟排泄，這就可以看出，堿化尿液可大大提高尿酸的排泄率。