多囊卵巢綜合征可能與多種健康問題有關(guān)

2017-08-15 來源：糖尿病大夫王志宏標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：多囊卵巢綜合征(polycysticovariansyndrome，PCOS)是育齡婦女較常見的內(nèi)分泌癥候群。1935年，Stein與Leventhal首先描述雙側(cè)卵巢腫大者伴不孕、多毛與肥胖等表現(xiàn)，稱為Stein-Leventhal綜合征。

　　多囊卵巢綜合征(polycysticovariansyndrome，PCOS)是育齡婦女較常見的內(nèi)分泌癥候群。1935年，Stein與Leventhal首先描述雙側(cè)卵巢腫大者伴不孕、多毛與肥胖等表現(xiàn)，稱為Stein-Leventhal綜合征。隨著臨床研究的深入，組織學(xué)上具有多囊卵巢伴無排卵和(或)多毛癥的臨床癥候群范圍不斷擴大。1963年，Goldziether總結(jié)187篇共1079例PCOS資料，發(fā)現(xiàn)其中有許多非典型病例，如無多毛，甚至有排卵功能。隨著檢測技術(shù)的發(fā)展，認識到多囊卵巢并非一種獨特的疾病，而是一種多病因、表現(xiàn)極不均一的臨床綜合征?，F(xiàn)代越多的研究表明多囊卵巢綜合癥與多種疾病均有密切的關(guān)系。

　　多囊卵巢綜合征（PCOS）與心血管疾病

　　多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的代謝紊亂使其發(fā)生心血管疾病（CVD）的風(fēng)險隨年齡增長而增加，并且，盡管其心血管功能改變可能不會隨肥胖發(fā)生，但可能會因肥胖而被放大。PCOS患者CVD發(fā)生風(fēng)險約是非PCOS女性的3倍。通過對肥胖和非肥胖PCOS患者研究發(fā)現(xiàn)，臨床表現(xiàn)越嚴重的PCOS患者，CVD風(fēng)險越大。

　　最近美國的一項研究顯示，在準確匹配的絕經(jīng)后女性人群中，PCOS患者發(fā)現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┰煊氨憩F(xiàn)和CVD癥狀的比例較高，即PCOS可能增加冠心病的造影表現(xiàn)，降低心血管疾病存活率；而對具有PCOS臨床表現(xiàn)的絕經(jīng)后女性的準確診斷，可能有助于對危險因素干預(yù)，從而預(yù)防冠狀動脈疾?。–AD）和CVD的發(fā)生，但這有待于更有針對性研究或縱向前瞻性研究證實。

　　多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗、代謝綜合征和2型糖尿病

　　約50%的PCOS患者伴有超重或肥胖（多為中心性肥胖），且PCOS患者中多存在胰島素抵抗現(xiàn)象，尤其是臨床表現(xiàn)為伴有高雄激素血癥和長期停經(jīng)的典型NIHPCOS患者。胰島素抵抗是PCOS的一個顯著特征，且流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，PCOS與糖耐量低下、妊娠期糖尿?。℅DM）及2型糖尿?。?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">T2DM）密切相關(guān)。對于肥胖和內(nèi)臟脂肪過多（通過腰圍測量）的PCOS患者，須進行以口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）形式進行的生化篩查。在伴有稀發(fā)排卵或無排卵和高雄激素血癥的PCOS患者身上出現(xiàn)糖耐量受損（IGT）或糖尿病的風(fēng)險最高，而肥胖導(dǎo)致這些風(fēng)險進一步增加。

　　PCOS與生殖健康

　　PCOS患者在女性生殖健康方面的異常主要表現(xiàn)為稀發(fā)排卵、月經(jīng)不規(guī)則、不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和GDM等。

　　研究顯示，PCOS患者早期自然流產(chǎn)發(fā)生率為20%～41%，顯著高于普通人群。雖然目前已有研究顯示，早期妊娠應(yīng)用二甲雙胍可顯著降低自然流產(chǎn)發(fā)生率，妊娠前及妊娠早期二甲雙胍治療不增加胎兒的畸形率，改善胰島素敏感性的治療是預(yù)防PCOS患者流產(chǎn)的關(guān)鍵措施。但是二甲雙胍可通過胎盤，該藥對后代生長發(fā)育的潛在影響仍有待于大樣本、長期臨床隨機對照研究證實。

　　PCOS是妊娠期糖尿病高危因素的觀點已得到廣泛認可。胰島素抵抗是PCOS和妊娠期糖尿病患者的共同特征，約50%~70%的PCOS患者存在胰島素抵抗，妊娠期糖尿病又可導(dǎo)致羊水過多、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒肺透明膜病等母兒并發(fā)癥。

　　早產(chǎn)是PCOS患者常見的妊娠并發(fā)癥之一，此外，PCOS患者的晚期流產(chǎn)發(fā)生率及早產(chǎn)率明顯增高，這可能與PCOS患者促排卵導(dǎo)致多胎妊娠，造成子宮張力過快增加有關(guān)。

　　總之，在各種因素的作用下，妊娠可加重PCOS患者內(nèi)分泌及代謝的復(fù)雜性，從而導(dǎo)致PCOS患者不良妊娠結(jié)局。充分研究PCOS患者妊娠后的代謝特點及與各種妊娠并發(fā)癥的關(guān)系，盡早采取針對性預(yù)防措施，改善妊娠結(jié)局，是惠及廣大PCOS患者及其后代的重大工程，對保障母嬰健康具有重要意義。

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