正常血鈣濃度及其調(diào)節(jié)

　　骨骼系統(tǒng)包含著人體98%的鈣元素，其它2%的鈣元素在血液中，其中一半以離子鈣形式存在，發(fā)揮著生理效應(yīng)，另一半與白蛋白、球蛋白等無(wú)機(jī)分子結(jié)合成結(jié)合鈣。因此，低白蛋白血癥會(huì)影響血清總鈣的測(cè)定結(jié)果。

　　血清鈣受到甲狀旁腺激素（PTH）、維生素D以及降鈣素的共同調(diào)節(jié)。血清鈣下降時(shí)，PTH分析增多，破骨細(xì)胞表現(xiàn)為骨吸收，增加腎臟對(duì)鈣的重吸收，減少尿鈣排出；另外還促進(jìn)腎臟生成活性維生素D，維生素D先后經(jīng)肝臟和腎臟的羥化，成為活性維生素D，刺激腸道對(duì)鈣和磷的吸收，增加骨吸收，升高血鈣。進(jìn)而升高血鈣。降鈣素由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌，可迅速抑制骨吸收，降低血清鈣。此外，由實(shí)質(zhì)性腫瘤分泌的甲狀旁腺激素相關(guān)肽，同樣能造成高鈣血癥。

　　高鈣血癥的臨床表現(xiàn)

　　當(dāng)患者血清鈣在2.6~0.0mmol/L時(shí)多無(wú)癥狀，超過(guò)這一范圍會(huì)出現(xiàn)明顯的多系統(tǒng)癥狀。

　　腸道：高血鈣能引起厭食、胃腸道蠕動(dòng)減弱、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、全身軟弱無(wú)力、反射遲鈍、吞咽困難等。高血鈣還刺激胃黏膜，促進(jìn)胃泌素分泌，進(jìn)一步刺激分泌胃酸，持續(xù)高胃酸會(huì)導(dǎo)致消化道潰瘍。在高血鈣刺激下，胰腺管內(nèi)鈣鹽沉積，引起阻塞，可導(dǎo)致胰腺炎。

　　泌尿系統(tǒng)：高血鈣時(shí)腎小球?qū)︹}的濾過(guò)增加，雖然促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收增加，但尿鈣仍增多。升高的PTH還抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，尿磷排出也增多。高水平的尿鈣、磷會(huì)形成尿路結(jié)石或腎臟鈣鹽沉著。

　　骨骼系統(tǒng)：骨吸收增強(qiáng)后會(huì)有骨疼痛，局部壓痛，長(zhǎng)期高血鈣可能出現(xiàn)椎體壓縮、骨骼畸形，易出現(xiàn)病理性骨折。升高的PTH會(huì)引起纖維囊性骨炎，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端指骨骨膜下吸收，鎖骨遠(yuǎn)端變細(xì)，顱骨斑點(diǎn)樣脫鈣，牙槽骨吸收及骨囊腫和棕色瘤等?；颊叩墓切纬珊凸俏罩笜?biāo)均升高。

　　神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：高血清鈣可引起乏力、倦怠、健忘、注意力不集中等性格改變，甚至精神疾病等癥狀。

　　心血管系統(tǒng)：高血鈣在心血管系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為高血壓、血管鈣化、QT間期縮短。