無(wú)論是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（包括絕經(jīng)后、老年性和特發(fā)性），還是繼發(fā)于各種其他疾病或藥物的骨質(zhì)疏松癥，補(bǔ)充鈣劑能減少骨丟失，是基本的輔助治療。但實(shí)際上，您真的用對(duì)鈣劑了嗎？

　　骨質(zhì)疏松癥，選什么鈣？

　　以鈣元素的生理生化功能及藥理學(xué)作用為基礎(chǔ)、以鈣鹽為主要成分的制劑稱為鈣劑。鈣劑品種繁多，按其成份可分為無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)酸鈣。無(wú)機(jī)鈣主要有氧化鈣、碳酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等。有機(jī)酸鈣主要有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等。無(wú)機(jī)鈣的含鈣量較高，但大都溶解度低，胃腸道刺激極大；有機(jī)酸鈣一般體溶性較好，但是鈣含量偏低。

　　選擇鈣劑時(shí)，應(yīng)結(jié)合人群特點(diǎn)及所合并的疾病來進(jìn)行選擇。比如缺乏胃酸者基本不吸收無(wú)機(jī)鈣，老年人常胃酸分泌減少，因此建議大于65歲、胃酸缺乏者服用有機(jī)酸鈣如枸櫞酸鈣，普通人群的補(bǔ)鈣當(dāng)選含鈣量高的無(wú)機(jī)鈣如碳酸鈣；甲狀旁腺機(jī)能減退和慢性腎功能衰竭患者，常合并高磷血癥，不能選用含磷的鈣劑（磷酸氫鈣），宜選用碳酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣，既可補(bǔ)鈣，也可作高磷血癥的磷結(jié)合劑，以降低血磷濃度；檸檬酸鈣增加腸道鋁吸收，服鋁劑者禁用；葡萄糖酸鈣不適用糖尿病患者；醋酸鈣易致血壓升高，不適用于高血壓患者和心功能不全者。

　　長(zhǎng)期服用一般鈣劑，如碳酸鈣，會(huì)引起血鈣和尿鈣濃度升高，增加尿路草酸鈣結(jié)晶、結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，有泌尿系統(tǒng)結(jié)石病史的患者就尤為嚴(yán)重。枸櫞酸鈣對(duì)鈣有較強(qiáng)的絡(luò)合作用，在增加枸櫞酸濃度時(shí)，可結(jié)合置換草酸鈣、游離鈣離子和磷酸鈣鹽等，從而形成易溶于水的絡(luò)合物，抑制草酸鈣超飽和狀態(tài)析出結(jié)晶而形成結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者補(bǔ)鈣，建議選用枸櫞酸鈣。碳酸鈣會(huì)誘發(fā)或加重便秘，故服鈣劑易便秘的患者可選擇碳酸鈣以外的鈣劑。

　　選好鈣劑，怎么吃？

　　我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)指出成人每日鈣攝入推薦量800mg是獲得理想骨峰值、維護(hù)骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充，對(duì)于絕經(jīng)后婦女和老年人，每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故絕經(jīng)后婦女和老年人平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500～600mg（如150mg碳酸鈣含元素鈣600mg）。確定劑量前，還應(yīng)測(cè)定患者血鈣、尿鈣水平，結(jié)合患者飲食中鈣的攝入量綜合考慮，以防止高鈣血癥的發(fā)生，增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)成人每日攝入鈣的最大允許量為2000mg。

　　補(bǔ)鈣后，建議每3月檢測(cè)1次血鈣和尿鈣濃度，尿鈣以≤300mg/日為宜。如發(fā)生高鈣血癥應(yīng)停藥，尿鈣增加需減少鈣劑劑量。

　　服用鈣劑，一次大劑量頓服，不如分次服用的吸收率好?？梢栽缤砀鞣?次，或若采用3～4次/d。常用的碳酸鈣在酸性環(huán)境下吸收更好，碳酸鈣與食物一起服用時(shí)，由于食物的刺激使胃酸分泌增多，可使鈣的吸收效率提高，若老年人無(wú)條件服用有機(jī)鈣，可用此法服用碳酸鈣。有機(jī)鈣無(wú)需胃酸活化，不必與食物同服。同時(shí)注意，含草酸多的蔬菜（菠菜、莧菜）減少鈣的吸收，盡量避免與鈣劑同用。