心肌梗死的搶救（一）——含服硝酸甘油

2017-08-10 來(lái)源：天衡高血壓糖尿病連鎖醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：硝酸甘油是一種硝酸酯類(lèi)藥物，它的作用是：增加給心臟的供血。具體來(lái)講就是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟的供血；擴(kuò)張全身血管，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，降低心肌的耗氧量，減小心肌梗死的范圍。硝酸甘油通過(guò)這些作用緩解心梗，為患者贏得搶救時(shí)間。

　　前面我們?cè)敿?xì)講述過(guò)心肌梗死，知道心肌梗死發(fā)病突然、死亡迅速，有效的搶救時(shí)間極短，大多數(shù)病人在到達(dá)醫(yī)院之前就已經(jīng)去世了。那么發(fā)生了心梗，在到達(dá)醫(yī)院之前，有沒(méi)有有效的自救措施呢？

　　——胸外心臟按壓。適用于心臟停跳、無(wú)意識(shí)的患者。

　　本文介紹第一個(gè)搶救方法：含服硝酸甘油。

　　什么是硝酸甘油？

　　硝酸甘油是一種硝酸酯類(lèi)藥物，它的作用是：增加給心臟的供血。具體來(lái)講就是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟的供血；擴(kuò)張全身血管，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，降低心肌的耗氧量，減小心肌梗死的范圍。硝酸甘油通過(guò)這些作用緩解心梗，為患者贏得搶救時(shí)間。

　　硝酸甘油是一個(gè)救命的藥，它的使用有很多學(xué)問(wèn)。能否正確使用關(guān)系到生死，非常重要。

　　首先，我們了解一下硝酸甘油正確的使用方法：

　　大家記住2個(gè)要點(diǎn)：坐著，舌下含化。

　　含服硝酸甘油1片（0.5毫克）后2～3分鐘起效，如果5分鐘癥狀不緩解可以含服第2片，又5分鐘癥狀不緩解含服第3片，如果還不緩解立即去醫(yī)院。最大劑量是3片，不能再多了。

　　另外，含服硝酸甘油要注意以下幾條：

　　1、一定要含在舌頭下面，不能含在舌頭上面，也不能咽下去。因?yàn)樯嘞掠胸S富的毛細(xì)血管，可以透過(guò)粘膜很快吸收入血，迅速起效，嚼碎后舌下含服效果更好。含在舌下有燒灼感，這是藥物起效的標(biāo)志之一。

　　2、一定要坐著含服，不能躺著，更不能站著。因?yàn)橄跛岣视偷乃幮Ш軓?qiáng)，站著含服容易出現(xiàn)頭暈或低血壓暈倒等危險(xiǎn)情況；躺著會(huì)使回流到心臟的血液增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　3、有冠心病的患者應(yīng)隨身攜帶。

　　硝酸甘油如何保存呢？

　　硝酸甘油是一個(gè)很不穩(wěn)定的藥，怕光、怕熱、存放時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。

　　1、避免見(jiàn)光：硝酸甘油在光線(xiàn)照射下會(huì)很快分解失效，所以應(yīng)放在棕色瓶?jī)?nèi)，擰緊瓶蓋密閉保存。

　　2、避免受熱：受熱會(huì)導(dǎo)致藥品分解失效。在家中存放時(shí)，要放在陰涼處；外出攜帶時(shí)，不要放在內(nèi)衣口袋里，更不能貼身存放，以免受體溫的影響，最好是放在外衣口袋里或者手提包內(nèi)。

　　3、定期更換：硝酸甘油的有效期一般是兩年，即使未開(kāi)蓋使用，也會(huì)慢慢自動(dòng)分解失效。為了謹(jǐn)慎起見(jiàn)，即使沒(méi)過(guò)期，最好也要每年更換一次；在濕度、溫度比較高的南方地區(qū)，最好每半年更換一次。如果經(jīng)常打開(kāi)瓶蓋，分解得更快，更換要更勤。

　　硝酸甘油價(jià)格很便宜，一瓶也就5塊錢(qián)，實(shí)在沒(méi)有必要為了幾塊錢(qián)冒那么大風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵時(shí)刻是要靠它救命呢！

　　硝酸甘油有一些副作用：

　　1、頭痛：部分患者會(huì)出現(xiàn)劇烈、持續(xù)性頭痛。

　　2、部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的低血壓反應(yīng)：惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白、虛脫。

　　3、少數(shù)患者會(huì)發(fā)生眩暈、心悸、暈厥、面紅、藥疹、剝脫性皮炎。

　　和這些副作用比，救命更重要！所以即使有這些副作用，也必須用！

　　但是，以下情況不能使用硝酸甘油：

　　有嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過(guò)速、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者，還有使用偉哥（也就是萬(wàn)艾可，枸櫞酸西地那非）的患者，也不能使用硝酸甘油。

　　心肌梗死急救時(shí)，速效救心丸能用來(lái)急救嗎？

　　速效救心丸是個(gè)中藥，它的作用是：行氣活血，祛瘀止痛，用于氣滯血瘀型的心絞痛。也就是說(shuō)，用于冠狀動(dòng)脈堵塞還不嚴(yán)重的心絞痛的治療是有效的；用于冠狀動(dòng)脈全部堵死的心肌梗死的搶救，是無(wú)效的！很多人被這個(gè)藥的名字所迷惑，認(rèn)為它又“速效”、又“救心”，其實(shí)不然！出現(xiàn)心絞痛癥狀，還是要服硝酸甘油！