三多一少出現(xiàn)前，這項指標(biāo)已升高；它是糖尿病早期診斷的金指標(biāo)

2017-07-21 來源：糖友管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在糖尿病的早期，胰島β細(xì)胞分泌功能輕度受損時，胰島素的基礎(chǔ)分泌尚能控制空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，故空腹血糖正常：而進(jìn)餐后由于血糖迅速升高，對胰島素的需求增加，此時由于胰島儲備功能下降，胰島素分泌不足，故餐后血糖往往偏高。

　　胰島受損，餐后血糖先高

　　在糖尿病的早期，胰島β細(xì)胞分泌功能輕度受損時，胰島素的基礎(chǔ)分泌尚能控制空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，故空腹血糖正常：而進(jìn)餐后由于血糖迅速升高，對胰島素的需求增加，此時由于胰島儲備功能下降，胰島素分泌不足，故餐后血糖往往偏高。

　　糖尿病前期

　　正常人餐后2小時<7.8mmol/L，若>11.1mmol/L可確診為糖尿病。當(dāng)空腹血糖正常，餐后血糖在7.8～11.1mmol/L之間稱為糖耐量異常，此時機體處于糖代謝紊亂的代償性階段，也即由糖耐量正常向糖尿病發(fā)展的過渡階段。

　　每年10%成為糖尿病

　　如此時不重視，導(dǎo)致胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷，餐后高血糖可進(jìn)一步加重，促進(jìn)了由糖耐量低異常2型糖尿病的轉(zhuǎn)化。

　　在糖耐量異常人群中，每年有5%～10%的人發(fā)展為2型糖尿的治療病。

　　早發(fā)現(xiàn)3～5年

　　如果不重視餐后血糖的檢測，則可能使糖耐量低減人群和早期糖尿病人被漏診。一般說來，當(dāng)出現(xiàn)空腹血糖升高時胰島β細(xì)胞功能已下降50%；餐后血糖升高較空腹血糖更為敏感，其異常比至腹血糖異常要早3～5年。

　　換句話說，可使糖尿病診斷提前3～5年，為早期治療爭取時間，對防止并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

　　早出現(xiàn)的并發(fā)癥

　　3年前，李老師查出糖尿病，一直堅持用藥，空腹血糖大致正常，不過近半年來，李老師老覺著手腳麻木，看東西模糊，尿蛋白化驗呈陽性。自我感覺糖尿病控制得還算不錯，對于早出現(xiàn)的并發(fā)癥大惑不解。

　　餐后血糖影響大

　　一天當(dāng)中的大部分時間都處在餐后(指進(jìn)餐后4～6小時內(nèi))狀態(tài)，餐后血糖對全天的平均血糖影響更大。餐后血糖經(jīng)常超過11.1mmol將會導(dǎo)致許多并發(fā)癥，如眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心腦血管病變、神經(jīng)病變等。

　　因此，僅僅控制空腹血糖還不夠，要使餐后血糖保持正常，才能減少并發(fā)癥。

　　調(diào)藥主要看餐后

　　查餐后血糖與查空腹血糖不同。它不影響早晨正常進(jìn)餐及用藥，不會因到醫(yī)院抽血延誤早餐而造成血糖的波動。

　　餐后血糖能更準(zhǔn)確地反映病人血糖控制的真實水平，是反映病人進(jìn)餐量及用藥量是否合適的重要指標(biāo)，是藥物調(diào)整的重要依據(jù)。

　　控制餐后6措施

　　控制餐后血糖可采取以下幾點措施：

　　在飲食總量控制的基礎(chǔ)上少食多餐；

　　進(jìn)餐時細(xì)嚼慢咽，延長進(jìn)餐時間；

　　多選擇富含植物纖維的食物；

　　必要時可選擇延緩消化吸收的降糖藥物(如拜糖平)。

　　另外，快速、短效的促胰島素分泌劑(如諾和龍)對控制餐后高血糖效果也很好。

　　理想血糖控制水平

　　空腹<6.1mmol/L，

　　餐后1小時≤8.3mmol/L，

　　餐后2小時≤7.2mmol/L，

　　餐后3小時≤6.1mmol/L，

　　全日無低血糖發(fā)生。

　　較好血糖控制水平

　　空腹≤7.2mmol兒，

　　餐后1小時≤10.0mmol/L，

　　餐后2小時<8.3mmol/L，

　　餐后3小時≤7.2mmol/L，

　　全日無低血糖發(fā)生。

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