近日，美國學(xué)者研究證實，HbA1c并不是血糖控制中適用于所有患者的指標。在ACCORD研究中，強化血糖控制帶來的不良后果在血糖指數(shù)（HGI）較高患者中較多?；€HGI或可識別適宜和不適宜強化血糖控制的人群。

　　研究設(shè)計

　　該隨機臨床試驗納入10251例2型糖尿病患者，將其隨機分配至標準治療組[糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標：7.0%~7.9%（53mmol/mol~63mmol/mol）]和強化治療組[HbA1c控制目標：低于6%（42mmol/mol）]。

　　該研究采用隨機抽取的1000例患者的基線數(shù)據(jù)建立線性模型方程式[HbA1c=0.009×空腹血糖（FPG）（mg/dL）+6.8]。基于該方程式，另9251例患者的基線HbA1c和HGI由基線FPG計算得出。該研究評估強化治療對低、中、高HGI患者預(yù)后的影響。

　　研究結(jié)果

　　在低HGI患者（風(fēng)險比：0.75，95%置信區(qū)間：0.59–0.95）和中HGI患者（風(fēng)險比：0.77，95%置信區(qū)間：0.61–0.97）中，強化治療與主要預(yù)后（復(fù)合心血管事件）的改善相關(guān)，在高HGI患者中無此關(guān)聯(lián)（風(fēng)險比：1.14，95%置信區(qū)間：0.93–1.40）。在高HGI患者中，強化治療與更高總死亡率相關(guān)（風(fēng)險比：1.41，95%置信區(qū)間：1.10–1.80）。在強化治療組和標準治療組中，高HGI均與更高低血糖風(fēng)險相關(guān)。