康小姐平時(shí)給大家的感覺就是漂亮、文雅。一次單位組織泡溫泉的時(shí)候，大家的目光都聚集在她那完美的身材上，就在大家從上打量到下的時(shí)候，發(fā)生了一件令人驚訝的事情，康女士的腳趾甲竟然有好幾個(gè)是灰指甲。那情景——尷尬！看似小小的灰指甲不僅會(huì)對(duì)人的美觀產(chǎn)生影響，甚至?xí)：θ说纳眢w健康，糖尿病患者不加注意甚至可能引起截肢的嚴(yán)重后果，不信您就往下看。

　　得了灰指甲，一個(gè)傳染倆

　　“得了灰指甲，一個(gè)傳染倆”這句朗朗上口的廣告詞大家都聽過，那大家有沒有想過這是為什么呢？

　　1.鄰近指（趾）甲的交叉感染?；抑讣资怯烧婢腥径鸬募撞?，因此又稱為甲真菌病。一旦一個(gè)指（趾）甲感染，在沒有注意衛(wèi)生和治療的情況下，很容易造成鄰近指（趾）甲出現(xiàn)交叉感染。所以很多人往往不止一個(gè)指（趾）甲是灰指甲，臨床上甚至有人十個(gè)腳趾甲全都是灰指甲的?；抑讣锥嘁娪谀_趾，主要是因?yàn)樾硬煌笟獾某睗癍h(huán)境容易滋生霉菌，而手指灰指甲通常是由別的部位傳染而來。

　　2.自體傳染。病變的指(趾)甲就像一個(gè)真菌倉(cāng)庫，不斷向外散布病原菌。傳染至指(趾)甲周邊，形成甲溝炎、甲床炎、手指膿腫等；通過搔抓傳染到皮膚其他部位引起各種皮膚癬，如足癬、股癬；傳染到陰部形成霉菌性、白色念珠菌性陰道炎等婦科病。

　　3.家庭傳染率高。灰指甲具有很強(qiáng)的傳染性，家人、朋友會(huì)因親密接觸而感染。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)約有三四成的灰指甲患者家屬，有足部真菌感染的現(xiàn)象。

　　小小灰指甲，竟會(huì)引起截肢

　　1.灰指甲為何總是鐘情于糖尿病

　　糖尿病患者的免疫力比較低下，在有甲外傷等情況下很容易出現(xiàn)真菌感染，再加上高血糖環(huán)境又有利于真菌的繁殖，從而引起灰指甲。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者感染灰指甲的發(fā)病率為26.2％，與相同年齡和性別的無糖尿病的患者比較，灰指甲發(fā)病率高出2.77倍。三分之一的糖尿病患者灰指甲發(fā)生在腳趾的大拇趾。

　　2.糖尿病患者的治療難度更大

　　對(duì)于普通人來說，灰指甲已經(jīng)是一種特別頑固特別難治的癬病，治療周期長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。但對(duì)于糖尿病患者來說，灰指甲更是一種會(huì)影響全身健康的疾病。

　　首先，治療難度更大。皮膚和指（趾）甲內(nèi)的高血糖環(huán)境有利于真菌滋長(zhǎng)，使得抗真菌治療的難度加大。治療好后復(fù)發(fā)幾率也會(huì)大大增加。

　　其次，容易繼發(fā)細(xì)菌感染。如果真菌大量繁殖沒有得到有效治療的話，使得皮膚的屏障功能遭到破壞，皮膚出現(xiàn)糜爛、破潰。對(duì)于已經(jīng)存在神經(jīng)損傷和血液循環(huán)不暢的糖尿病患者來說這是極其危險(xiǎn)的。如果不能早期發(fā)現(xiàn)和治療，造成腿部潰瘍，很可能會(huì)導(dǎo)致截肢。

　　得了灰指甲馬上用亮甲，是真的嗎？

　　得了灰指甲難道自己去藥店買一盒亮甲就能治好嗎？當(dāng)然沒這么簡(jiǎn)單。

　　北京東方醫(yī)院皮膚科醫(yī)生孔宇虹說：“目前治療灰指甲有外用藥、內(nèi)服藥和激光三種治療手段。治療周期比較長(zhǎng)，手指灰指甲通常需要2個(gè)月以上，腳趾灰指甲通常需要3個(gè)月以上，這是由指（趾）甲的生長(zhǎng)周期決定的，而足趾甲的生長(zhǎng)周期長(zhǎng)于手指甲，因此治療周期要更長(zhǎng)一些。三種治療手段可以單獨(dú)使用，只要足療程、足劑量使用，大多數(shù)情況下都可以達(dá)到很好的治療效果，但是臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多種方法聯(lián)合治療（比如口服加外用，或激光加外用等）可以達(dá)到更快、更好的效果，也可以減少灰指甲的復(fù)發(fā)。”

　　姜女士聽別人說治療灰指甲時(shí)需要拔甲，這讓她非常害怕，所以都不敢到醫(yī)院去看病。

　　孔宇虹醫(yī)生表示：“拔除病甲再配合用藥雖然治療更快、更徹底，但拔甲對(duì)于患者來說太痛苦，且影響其一段時(shí)間內(nèi)的日常生活，傷口更容易繼發(fā)細(xì)菌感染，因此很多患者不能接受，而且很多患者不止一個(gè)病甲，如果一一拔除影響更大，所以建議患者不一定都要拔甲，可以在外用藥之前先用溫水浸泡患足，軟化患甲，然后使用小銼刀（指甲刀上附帶的即可）銼薄患甲，再外涂藥膏，這樣局部吸收更好，治療效果更佳，也可以免除拔甲之苦。”

　　王先生是位糖尿病患者，醫(yī)生讓他內(nèi)服抗真菌藥治療灰指甲，王先生擔(dān)心這藥會(huì)不會(huì)對(duì)血糖有影響、會(huì)不會(huì)對(duì)肝功有影響。

　　孔宇虹醫(yī)生解釋到：“有些抗真菌藥物確實(shí)對(duì)血糖有一些影響，比如咪唑類抗真菌藥，氟康唑、咪康唑與磺脲類降糖藥合用，會(huì)抑制磺脲類降糖藥的代謝，從而使磺脲類降糖藥的半衰期延長(zhǎng)，引起低血糖。所以糖尿病患者在開始服藥前，一定要跟醫(yī)生講明用藥情況，以便醫(yī)生調(diào)整用藥。”

　　孔宇虹醫(yī)生還提醒患者，雖然目前臨床使用的口服抗真菌藥物已經(jīng)大大減少了其副作用，但仍不可完全避免，少部分患者口服后可能出現(xiàn)可逆性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，這部分患者停藥后，轉(zhuǎn)氨酶一般可恢復(fù)正常，因此建議患者服藥前檢查肝功能，肝功能不全患者不宜服藥，肝功能正常者服藥需每月監(jiān)測(cè)一次肝功能，如果出現(xiàn)持續(xù)升高，明顯高于正常者，應(yīng)停止服藥，改為外用或激光治療，并監(jiān)測(cè)肝功能，直至恢復(fù)正常。如果患者同時(shí)在服用其他有肝損傷的藥物，比如他汀類或格列酮類，更應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能。因此建議基礎(chǔ)病較多的老年患者盡量選用外用藥或激光治療?？子詈玑t(yī)生還建議灰指甲患者應(yīng)到正規(guī)專科門診就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇用藥。