心衰療法可改善血糖控制

2017-05-28 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在同時存在糖尿病和HFrEF的患者中，沙庫必曲/纈沙坦比依那普利能夠?qū)ρ强刂飘a(chǎn)生更好的影響。對于使用沙庫必曲/纈沙坦的糖尿病患者，臨床醫(yī)生應(yīng)注意到這一點(diǎn)，患者使用的降糖藥物劑量可能需要調(diào)整。

　　一項(xiàng)對PARADIM-HF研究的最新分析發(fā)現(xiàn)，與使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利相比，合并糖尿病的射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（心衰，HFrEF）患者使用沙庫必曲/纈沙坦治療，糖化血紅蛋白（HbA1c）降幅更大，使用的糖尿病治療也減少。

　　研究者對PARADIGM-HF研究基線篩查時有糖尿病或HbA1c6.5%的3778例HFrEF患者進(jìn)行了事后分析，在2017年美國心臟病學(xué)學(xué)會年會（ACC）上展示了該研究結(jié)果，3月18日在線發(fā)表于TheLancetDiabetes&Endocrinology。本次分析通過檢測患者篩查時、第1年、第2年和第3年隨訪時的HbA1c水平以及評估患者使用口服降糖藥或胰島素治療情況，比較沙庫必曲/纈沙坦與依那普利對血糖控制的影響。98%的患者有2型糖尿病。

　　哈佛醫(yī)學(xué)院布萊根婦女醫(yī)院ScottD.Solomon稱，PARADIGM-HF研究已證實(shí)，與依那普利相比，沙庫必曲/纈沙坦可進(jìn)一步降低HFrEF患者的心血管死亡、心衰住院和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。本次分析則評估PARADIGM-HF研究中糖尿病患者使用沙庫必曲/纈沙坦對血糖控制的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與依那普利相比，沙庫必曲/纈沙坦組患者的HbA1c顯著下降，新使用胰島素治療比例下降29%。

　　第1年時，沙庫必曲/纈沙坦組和依那普利組患者的平均HbA1c分別下降0.26%和0.16%（P=0.0023）。第3年時，與安慰劑組相比，沙庫必曲/纈沙坦組的HbA1c仍持續(xù)下降，總體降幅為0.14%（95%CI：0.06~0.23）。

　　依那普利組和沙庫必曲/纈沙坦組分別有10%和7%的患者需要使用胰島素治療以實(shí)現(xiàn)血糖控制（HR=0.71；95%CI：0.56~0.9）。另外，沙庫必曲/纈沙坦組使用口服降糖藥的比例也更低（HR=0.77；95%CI：0.58~1.02）。

　　其他結(jié)果方面，無論是否合并糖尿病，沙庫必曲/纈沙坦相較于依那普利均與心血管死亡或心衰住院減少有關(guān)。

　　Solomon指出，這些結(jié)果表明，在同時存在糖尿病和HFrEF的患者中，沙庫必曲/纈沙坦比依那普利能夠?qū)ρ强刂飘a(chǎn)生更好的影響。對于使用沙庫必曲/纈沙坦的糖尿病患者，臨床醫(yī)生應(yīng)注意到這一點(diǎn)，患者使用的降糖藥物劑量可能需要調(diào)整。

　　研究者在發(fā)表的文章中提到，這些結(jié)果應(yīng)被看作是產(chǎn)生了一種假說，未來需要開展更多研究。將來以及正在開展中的研究將旨在證實(shí)這些發(fā)現(xiàn)并探討使用沙庫必曲/纈沙坦的患者是否需要減少降糖藥物的使用劑量，另外還需闡明相關(guān)機(jī)制。

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