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母義明:關(guān)注亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病

摘要:目前,中國(guó)的慢性代謝性疾病防控壓力非常大。按照國(guó)際糖尿病聯(lián)盟以及中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)糖尿病及糖尿病前期患者數(shù)量均達(dá)1億1000多萬;若按照美國(guó)指南的標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)成人半數(shù)存在糖尿病前期。

  編者按

  2017年5月19~21日,2017中國(guó)藥品評(píng)價(jià)高峰論壇(CDEF)在貴州省安順市隆重召開。本次會(huì)議以“亞臨床內(nèi)分泌代謝疾?。籂?zhēng)議、共識(shí)、新進(jìn)展”為主題,重點(diǎn)圍繞“糖尿病與糖尿病前期,肥胖,亞臨床甲狀腺、甲狀旁腺疾病,垂體、腎上腺、性腺疾病的亞臨床問題”等展開深入討論。在會(huì)議現(xiàn)場(chǎng),圍繞本屆會(huì)議的主題設(shè)置以及亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病防治的重要性相關(guān)話題,《國(guó)際糖尿病》采訪了會(huì)議主席、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院母義明教授。

  ——中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院母義明教授專訪

  母義明教授專訪

  來自idiabetes

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  本屆會(huì)議主題的設(shè)置初衷

  本屆會(huì)議的主題之所以設(shè)為亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病,是因?yàn)閬喤R床內(nèi)分泌代謝疾病越來越多,在某種意義上,糖尿病前期也屬于其中。眾所周知,人體從健康狀態(tài)到亞臨床狀態(tài)再到臨床疾病的發(fā)病有一個(gè)過程。在上述過程中,若能從更早階段發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行防治,有望獲得更好的效果。在內(nèi)分泌代謝疾病中,有很多亞臨床疾病或亞臨床狀態(tài)。例如,甲狀腺疾病包括亞臨床甲減、亞臨床甲亢,尤其對(duì)于妊娠期女性,臨床醫(yī)生更應(yīng)重視亞臨床甲減是否處理的問題。另外,現(xiàn)在臨床中高達(dá)60%以上的腎上腺腫瘤或占位病變并無癥狀,是通過查體偶然發(fā)現(xiàn)的。在老年人群中,還有一些高鈣血癥、亞臨床甲旁亢等患者。

  因此,亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病的范圍非常廣泛,本屆會(huì)議設(shè)立該主題的目的就是希望醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生認(rèn)識(shí)到亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病的重要性,從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期干預(yù)和早期治療。當(dāng)然,治療是有一定原則的,每種亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病的治療都有相應(yīng)的指南或規(guī)定。例如,在我國(guó),尚未鼓勵(lì)或推薦糖尿病前期一定要治療,目前僅批準(zhǔn)餐后血糖受損的糖耐量減低患者可應(yīng)用α糖苷酶抑制劑治療。其實(shí),很多藥物胰島素增敏劑及二甲雙胍都可應(yīng)用,我們也開展過相應(yīng)研究。最近,英國(guó)已批準(zhǔn)采用二甲雙胍治療糖尿病前期,并將其寫入治療規(guī)范中。我們國(guó)家還沒有做此推薦,這并不是因?yàn)椴粦?yīng)該這樣做,而是因?yàn)橐环矫孀C據(jù)較少,另一方面亞臨床疾病如糖尿病前期人群數(shù)量較大,若都進(jìn)行治療需要考量經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  防治亞臨床內(nèi)分泌疾病的重要性

  目前,中國(guó)的慢性代謝性疾病防控壓力非常大。按照國(guó)際糖尿病聯(lián)盟以及中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)糖尿病及糖尿病前期患者數(shù)量均達(dá)1億1000多萬;若按照美國(guó)指南的標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)成人半數(shù)存在糖尿病前期。這么龐大的人群給社會(huì)帶來的壓力是非常大的。此外,與國(guó)外不同,中國(guó)糖尿病發(fā)病有一些經(jīng)典表現(xiàn)。在發(fā)達(dá)國(guó)家,糖尿病發(fā)病與年齡呈正相關(guān),在中國(guó)女性人群中亦如此,但中國(guó)男性人群中糖尿病發(fā)病高峰卻始于青中年階段即30~50歲。鑒于這些人是老年的后備軍,故可預(yù)測(cè)未來我國(guó)糖尿病患者數(shù)量還會(huì)迅猛增加。另外,一般來說,中國(guó)糖尿病的發(fā)病是城市多于農(nóng)村,而糖尿病前期則是農(nóng)村多于城市。中國(guó)約有7億農(nóng)民,這就意味著未來農(nóng)村糖尿病患者的數(shù)量將非常龐大。因此,亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病的早期發(fā)現(xiàn)很重要。我們需要關(guān)注這一問題,否則10年后糖尿病、肥胖、高血壓等慢性內(nèi)分泌代謝疾病的發(fā)病可能都將迅猛增加,我們將面臨更嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此,我們現(xiàn)在必須著手開展研究及相關(guān)工作,需要考慮如何干預(yù)才合理,需干預(yù)多長(zhǎng)時(shí)間,會(huì)得到多少益處,從而為未來制定相關(guān)指南和方案提供依據(jù)。

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