編者按
2017年5月19~21日,2017中國(guó)藥品評(píng)價(jià)高峰論壇(CDEF)在貴州省安順市隆重召開。本次會(huì)議以“亞臨床內(nèi)分泌代謝疾?。籂?zhēng)議、共識(shí)、新進(jìn)展”為主題,重點(diǎn)圍繞“糖尿病與糖尿病前期,肥胖,亞臨床甲狀腺、甲狀旁腺疾病,垂體、腎上腺、性腺疾病的亞臨床問題”等展開深入討論。在會(huì)議現(xiàn)場(chǎng),圍繞本屆會(huì)議的主題設(shè)置以及亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病防治的重要性相關(guān)話題,《國(guó)際糖尿病》采訪了會(huì)議主席、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院母義明教授。
——中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院母義明教授專訪
母義明教授專訪
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本屆會(huì)議主題的設(shè)置初衷
本屆會(huì)議的主題之所以設(shè)為亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病,是因?yàn)閬喤R床內(nèi)分泌代謝疾病越來越多,在某種意義上,糖尿病前期也屬于其中。眾所周知,人體從健康狀態(tài)到亞臨床狀態(tài)再到臨床疾病的發(fā)病有一個(gè)過程。在上述過程中,若能從更早階段發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行防治,有望獲得更好的效果。在內(nèi)分泌代謝疾病中,有很多亞臨床疾病或亞臨床狀態(tài)。例如,甲狀腺疾病包括亞臨床甲減、亞臨床甲亢,尤其對(duì)于妊娠期女性,臨床醫(yī)生更應(yīng)重視亞臨床甲減是否處理的問題。另外,現(xiàn)在臨床中高達(dá)60%以上的腎上腺腫瘤或占位病變并無癥狀,是通過查體偶然發(fā)現(xiàn)的。在老年人群中,還有一些高鈣血癥、亞臨床甲旁亢等患者。
因此,亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病的范圍非常廣泛,本屆會(huì)議設(shè)立該主題的目的就是希望醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生認(rèn)識(shí)到亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病的重要性,從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期干預(yù)和早期治療。當(dāng)然,治療是有一定原則的,每種亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病的治療都有相應(yīng)的指南或規(guī)定。例如,在我國(guó),尚未鼓勵(lì)或推薦糖尿病前期一定要治療,目前僅批準(zhǔn)餐后血糖受損的糖耐量減低患者可應(yīng)用α糖苷酶抑制劑治療。其實(shí),很多藥物如胰島素增敏劑及二甲雙胍都可應(yīng)用,我們也開展過相應(yīng)研究。最近,英國(guó)已批準(zhǔn)采用二甲雙胍治療糖尿病前期,并將其寫入治療規(guī)范中。我們國(guó)家還沒有做此推薦,這并不是因?yàn)椴粦?yīng)該這樣做,而是因?yàn)橐环矫孀C據(jù)較少,另一方面亞臨床疾病如糖尿病前期人群數(shù)量較大,若都進(jìn)行治療需要考量經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
防治亞臨床內(nèi)分泌疾病的重要性
目前,中國(guó)的慢性代謝性疾病防控壓力非常大。按照國(guó)際糖尿病聯(lián)盟以及中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)糖尿病及糖尿病前期患者數(shù)量均達(dá)1億1000多萬;若按照美國(guó)指南的標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)成人半數(shù)存在糖尿病前期。這么龐大的人群給社會(huì)帶來的壓力是非常大的。此外,與國(guó)外不同,中國(guó)糖尿病發(fā)病有一些經(jīng)典表現(xiàn)。在發(fā)達(dá)國(guó)家,糖尿病發(fā)病與年齡呈正相關(guān),在中國(guó)女性人群中亦如此,但中國(guó)男性人群中糖尿病發(fā)病高峰卻始于青中年階段即30~50歲。鑒于這些人是老年的后備軍,故可預(yù)測(cè)未來我國(guó)糖尿病患者數(shù)量還會(huì)迅猛增加。另外,一般來說,中國(guó)糖尿病的發(fā)病是城市多于農(nóng)村,而糖尿病前期則是農(nóng)村多于城市。中國(guó)約有7億農(nóng)民,這就意味著未來農(nóng)村糖尿病患者的數(shù)量將非常龐大。因此,亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病的早期發(fā)現(xiàn)很重要。我們需要關(guān)注這一問題,否則10年后糖尿病、肥胖、高血壓等慢性內(nèi)分泌代謝疾病的發(fā)病可能都將迅猛增加,我們將面臨更嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此,我們現(xiàn)在必須著手開展研究及相關(guān)工作,需要考慮如何干預(yù)才合理,需干預(yù)多長(zhǎng)時(shí)間,會(huì)得到多少益處,從而為未來制定相關(guān)指南和方案提供依據(jù)。
用于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,非催乳素依賴性不育癥,高泌乳素瘤,肢端肥大癥,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
健客價(jià): ¥112糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥,詳見說明書。
健客價(jià): ¥46不僅可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),還有獨(dú)特的“非熱效應(yīng)”,激活細(xì)胞,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)行深度治療,解除各科雜癥,尤其對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病、風(fēng)濕類疾病,見效快,療效穩(wěn)固。
健客價(jià): ¥3180內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥142.5適用于臨床單位對(duì)白癲風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚疾病的紫外照射治療。
健客價(jià): ¥1299適用于臨床單位對(duì)白癲風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚疾病的紫外照射治療。
健客價(jià): ¥1450適用于臨床單位對(duì)白癲風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚疾病的紫外照射治療。
健客價(jià): ¥1775用于定性檢測(cè)人體尿液中的促卵泡激素(FSH)含量,臨床上主要用于卵巢疾病的輔助診斷。
健客價(jià): ¥99本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5適用于臨床單位對(duì)白癲風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚疾病的紫外照射治療。
健客價(jià): ¥2350本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價(jià): ¥48結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥1981、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)前、經(jīng)期綜合癥 2、患更年期綜合癥及內(nèi)分泌失調(diào)的女性。 3、因內(nèi)分泌失調(diào)而引起的乳房漲痛、乳房腫塊、乳腺增生 4、卵巢功能下降的人群。
健客價(jià): ¥132美容養(yǎng)顏,腸胃健康,增強(qiáng)免疫,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,鎮(zhèn)靜安眠。
健客價(jià): ¥119美容養(yǎng)顏,腸胃健康,增強(qiáng)免疫,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,鎮(zhèn)靜安眠。
健客價(jià): ¥139解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥2961、美白淡斑、抗膚色、抗氧化2、保護(hù)消化系統(tǒng)、調(diào)加內(nèi)分泌、保護(hù)心腦3、護(hù)眼、抗過敏、提供免疫力
健客價(jià): ¥239本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7布地奈德福莫特羅粉吸入劑: 1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡
健客價(jià): ¥687本品不能代替藥物。輔助滋陰壯陽補(bǔ)腎,調(diào)整內(nèi)分泌;補(bǔ)血益氣;強(qiáng)筋壯骨;具有抗疲勞作用;增強(qiáng)記憶力,調(diào)節(jié)神經(jīng)衰弱;保護(hù)前列腺,提高前列腺的功能。
健客價(jià): ¥198抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價(jià): ¥13臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒性、藥物引起ALT升高。
健客價(jià): ¥20.9