糖尿病研究最新進(jìn)展

2017-05-27 來源：安徽省醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中國糖尿病患者β細(xì)胞功能缺陷更為嚴(yán)重，導(dǎo)致胰島素分泌嚴(yán)重不足，餐后血糖水平更高。因此，治療重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在控制餐后血糖水平和保護(hù)β細(xì)胞功能上。

　　賈偉平教授

　　中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會現(xiàn)任主任委員

　　上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院院長

　　最近幾十年，隨著糖尿病患病率的急劇上升，中國已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家。由于疾病負(fù)擔(dān)沉重，國內(nèi)越來越多的研究人員開始重點(diǎn)關(guān)注糖尿病的研究。

　　我國上海糖尿病研究所賈偉平教授就近年來中國研究人員在糖尿病方面的研究情況作了點(diǎn)評，文章在線發(fā)表于2016年6月的LancetDiabetesEndocrinol雜志上。

　　糖尿病診斷切點(diǎn)值

　　中國的糖尿病臨床研究重點(diǎn)主要集中在流行病學(xué)、診斷、預(yù)防和治療上。其中一個(gè)主要的關(guān)鍵點(diǎn)是確定適合中國人群的疾病診斷切點(diǎn)值。

　　美國糖尿病協(xié)會和WHO建議糖尿病診斷切點(diǎn)值為HbA1c6.5%（48mmol/mol）。而一項(xiàng)橫斷面調(diào)查研究建議中國人的糖尿病診斷切點(diǎn)值應(yīng)為HbA1c6.3%（45mmol/mol）。在高危人群中，HbA1c6.3%明顯比空腹血糖切點(diǎn)值7.0mmol/mol和HbA1c6.5%敏感。

　　糖尿病預(yù)防和控制

　　更多的研究也關(guān)注糖尿病預(yù)防和控制的情況。國內(nèi)大部分2型糖尿病患者均患有高血壓、血脂異?；蚨呒嬗?。而這些患者中，僅有5.6%出院患者「三高」（高血糖、高血壓和高血脂）達(dá)標(biāo)。采取有效的治療措施控制「三高」對于提高有效的2型糖尿病治療是必不可少的。

　　針對中國人的治療指南

　　中國糖尿病患者β細(xì)胞功能缺陷更為嚴(yán)重，導(dǎo)致胰島素分泌嚴(yán)重不足，餐后血糖水平更高。因此，治療重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在控制餐后血糖水平和保護(hù)β細(xì)胞功能上。

　　除二甲雙胍外，速效胰島素促分泌劑和α-葡糖苷酶抑制劑可用于治療新診斷的2型糖尿病患者。

　　此外，對于新診斷嚴(yán)重高血糖患者，推薦短期強(qiáng)化胰島素療法以控制血糖和保護(hù)β細(xì)胞功能。

　　基礎(chǔ)研究

　　主要集中在研究疾病的發(fā)病機(jī)理，包括遺傳和分子機(jī)制。研究證明，與白種人相比，中國人胰腺β細(xì)胞對有害因素更為敏感。最新的遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)，特定的遺傳位點(diǎn)以及整體的遺傳風(fēng)險(xiǎn)共同導(dǎo)致β細(xì)胞功能障礙，而這種功能障礙正是導(dǎo)致中國人2型糖尿病的主要原因。

　　未來發(fā)展方向

　　1.遺傳缺陷在疾病發(fā)生中的作用，包括基因組學(xué)和實(shí)驗(yàn)胚胎學(xué)，環(huán)境因素以及與這些因素之間的交互作用；

　　2.導(dǎo)致高血糖的分子缺陷，包括胰島素分泌功能障礙和胰島素抵抗；

　　3.鑒定糖尿病及其并發(fā)癥的生物標(biāo)志物，以及它們在預(yù)測糖尿病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后方面的應(yīng)用；

　　4.新的抗糖尿病藥物的研發(fā)，包括傳統(tǒng)中藥，重點(diǎn)關(guān)注力度更強(qiáng)的前瞻性臨床試驗(yàn)。

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