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我國糖尿病與抑郁癥“狼狽為奸”率高達10.8%

2017-05-27 來源:茸芝多肽   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病是最需要心理和行為管理的慢性疾病,因為抑郁癥和糖尿病的共病現(xiàn)象具有普遍性,美國糖尿病學(xué)會(ADA)推薦在糖尿病患者中常規(guī)進行抑郁癥篩查(尤其是那些依從性差的患者),符合抑郁癥的患者應(yīng)長期監(jiān)測糖尿病癥狀和危險因素的進展情況,包括血糖、飲食、運動、吸煙和藥物依從性。

  最近幾天,男明星喬任梁因為嚴(yán)重的抑郁癥而自殺身亡的消息,成為討論熱點。其實,相對于健康人,糖尿病患者更容易有抑郁狀況。

  流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明,至少有三分之一的糖尿病患者會出現(xiàn)相關(guān)抑郁障礙,而抑郁癥患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險會增加37%。近日,第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(EASD)年會上公布的一項全球研究數(shù)據(jù)顯示,中國2型糖尿病患者抑郁癥發(fā)生率為10.8%。

  共病導(dǎo)致臨床結(jié)局變差,同時患有糖尿病和抑郁癥這兩種疾病的患者出現(xiàn)疾病相關(guān)并發(fā)癥的可能性,比只患其中一種疾病的患者高出2倍。因為另一種疾病的存在,導(dǎo)致兩種疾病的預(yù)后都變得更差,包括疾病的嚴(yán)重程度,治療抵抗率和死亡率增加,個體和社會的治療花費明顯上升,生活質(zhì)量和糖尿病自我管理能力下降,并發(fā)癥發(fā)生率提高,以及預(yù)期壽命減少。

  抑郁癥診斷率偏低

  雖可使用篩查工具有效識別出抑郁患者,但糖尿病患者中抑郁癥的診斷率仍偏低,相當(dāng)多的抑郁癥仍未得到診治。

  在1型或2型成人糖尿病患者中,有1/4的患者會出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀,但僅10%~15%的患者能得到正式診斷。目前國內(nèi)在臨床診斷方面,最常用ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)。ICD-10要求抑郁發(fā)作診斷必須具備至少2項核心癥狀及2項以上附加癥狀。

  核心癥狀包括:

  (1)情緒低落;

  (2)樂趣缺乏;

  (3)精力不足。

  附加癥狀包括:

  (1)集中注意和主動注意的能力降低;

  (2)自我評價和自信降低;

  (3)自罪觀念和無價值感;

  (4)認(rèn)為前途暗淡;

  (5)自傷或自殺的觀念或行為;

  (6)睡眠障礙;

  (7)食欲下降。

  核心癥狀和附加癥狀的符合條目越多,抑郁程度就越重。

  此外,還應(yīng)符合以下條件:

  (1)癥狀持續(xù)至少2周;

  (2)并非繼發(fā)于酒精或藥物濫用、藥物治療、內(nèi)科疾病或居喪反應(yīng);

  (3)能引起明顯日?;顒踊蛏鐣殬I(yè)功能損害。

  當(dāng)醫(yī)生面對血糖控制不佳、治療依從性差、常有疼痛和其他軀體不適主訴及醫(yī)患關(guān)系不良的糖尿病患者時,即應(yīng)高度懷疑抑郁癥的可能。

  糖尿病是最需要心理和行為管理的慢性疾病,因為抑郁癥和糖尿病的共病現(xiàn)象具有普遍性,美國糖尿病學(xué)會(ADA)推薦在糖尿病患者中常規(guī)進行抑郁癥篩查(尤其是那些依從性差的患者),符合抑郁癥的患者應(yīng)長期監(jiān)測糖尿病癥狀和危險因素的進展情況,包括血糖、飲食、運動、吸煙和藥物依從性。

  三大治療策略

  糖尿病患者抑郁癥治療有三大策略,即糖尿病的自我管理教育、心理治療和藥物治療。恰當(dāng)?shù)闹委熓侄渭瓤筛纳埔钟舭Y狀,又能有助于控制血糖。

  和糖尿病的自我管理一樣,近期針對抑郁癥的自我管理模式——基于評估的治療,也證明比常規(guī)治療更加可行和有效。心理治療聯(lián)合糖尿病教育的方法,對抑郁癥狀和血糖控制均有中到高度的改善效果。之前研究表明,共病抑郁癥和糖尿病的患者接受抗抑郁治療是有效的。

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