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關(guān)于昏迷
昏迷是糖尿病最主要的急性并發(fā)癥之一,對患者的神經(jīng)系統(tǒng)影響特別大,如果搶救不及時昏迷時間持續(xù)6小時以上,就會造成腦組織不可逆的損傷,甚至死亡。
導(dǎo)致糖友昏迷的原因有很多,大致可分為“糖尿病相關(guān)性昏迷”(如低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒昏迷等)和由合并癥引起的昏迷(如急性腦卒中等)。今天我們就先來談?wù)?ldquo;糖尿病相關(guān)性昏迷”的幾種常見類型及救治要點。
低血糖導(dǎo)致的昏迷
當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時,稱為低血糖(接受藥物治療的糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L則屬于低血糖范疇)。嚴(yán)重低血糖是糖尿病昏迷最常見的類型。
一般的誘因有:①降糖藥物(尤其是胰島素)用量過大;②注射胰島素以后,沒有及時進餐或進食量過少;③運動量增加,但沒有相應(yīng)增加進食量或減少藥量。
在低血糖昏迷發(fā)生前,病人往往有心慌、頭暈、饑餓感、出冷汗、手足顫抖等癥狀,此時立即進食甜食便可化險為夷,否則,病情將會進一步發(fā)展。
酮癥酸中毒導(dǎo)致的昏迷
是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起糖代謝紊亂、酮體產(chǎn)生過多,血液pH下降的一組臨床綜合征。
常見誘因有:①各種嚴(yán)重感染;②擅自將胰島素減量或停用;③機體處于應(yīng)激狀態(tài)(如外傷、大手術(shù)、急性心腦卒中等);④暴飲暴食等等。
患者早期往往表現(xiàn)為口渴、多飲、多尿及乏力、消瘦,進一步發(fā)展則出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐,并有心慌氣短。酸中毒加重時,有頭暈、嗜睡、煩躁、呼氣中帶有爛蘋果味,繼而出現(xiàn)意識模糊、反應(yīng)遲鈍而陷入昏迷?;颊哐嵌嘣?6.7-33.3mmol/L,血酮體>4mmol/L,尿酮體陽性,血pH值往往低于7.35。
非酮癥高滲性昏迷
該病特點是血糖極高但無明顯的酮癥酸中毒,血漿滲透壓增高,有嚴(yán)重脫水及進行性意識障礙。
常見誘因有:①各種嚴(yán)重感染,急性胃腸炎(嘔吐、腹瀉)、肺炎等;②不適當(dāng)應(yīng)用利尿劑、脫水劑;③靜脈大量輸注葡萄糖;④急性胰腺炎、急性心梗、大面積燒傷等。
多見于口渴中樞功能減退的老年人,以嚴(yán)重脫水及神經(jīng)精神癥狀(如抽搐、一過性偏癱等)為主要臨床表現(xiàn);化驗檢查提示高血糖(>33.3mmol/L)、高血漿滲透壓(>320mos/L),而尿酮體檢查多為陰性;該病病情危重、死亡率高,必須及早診斷和治療。
乳酸性酸中毒昏迷
乳酸性酸中毒昏迷較少見,但也不可忽視。多見于有肝腎功能不全的老年糖尿病患者,往往是由于過量服用雙胍類(主要是苯乙雙胍)藥物引起。這是因為這類藥物對肌肉內(nèi)乳酸的氧化,以及肝糖原異生均有抑制作用,而且由于腎功能不好,導(dǎo)致乳酸排泄障礙,致使血液中乳酸過多積聚,引起中毒。
早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐,逐漸發(fā)展到呼吸深大、皮膚潮紅、煩躁不安,以至發(fā)生昏迷;化驗檢查:血乳酸增高(5.0mmol/L),血pH值小于7.35。
糖尿病患者發(fā)生昏迷若不及時搶救,很可能有生命危險,救治應(yīng)爭分奪秒。
用血糖儀檢測隨機血糖是最可靠的方法,如果現(xiàn)場沒有血糖儀,根據(jù)患者家屬提供的進餐、用藥情況以及癥狀特點,也可為診斷提供有力的幫助。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
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健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
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健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
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健客價: ¥18.5