王主任開(kāi)講啦！

　　解放軍第454醫(yī)院內(nèi)分泌科王愛(ài)萍主任，遠(yuǎn)赴美國(guó)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修，在那里她將所學(xué)到的知識(shí)與大家一同分享。足病知識(shí)秀，每周一場(chǎng)，一講一?。∧銣?zhǔn)備好了嗎？本周的內(nèi)容是關(guān)于拇趾外翻Hallux Abducto Valgus，即拇囊炎 Bunions：

　　拇趾外翻或拇囊炎是一種常見(jiàn)的足部畸形，常被很多人誤解，遭受許多不必要的痛苦。糖尿病病人更有由此引起足部壓力異常、潰瘍形成的危險(xiǎn)。因此，重視拇外翻是糖尿病足潰瘍預(yù)防中很重要的環(huán)節(jié)。

　　問(wèn)：什么是拇外翻？

　　答：拇外翻是指拇趾內(nèi)側(cè)面有個(gè)骨突出；廣義看，骨突出實(shí)際上反映前足骨結(jié)構(gòu)已經(jīng)產(chǎn)生變化。拇趾向第二趾傾斜，超過(guò)垂直線，“骨突出”形成。拇外翻逐年進(jìn)展，骨傾斜度慢慢變大、骨突出越來(lái)越明顯。不適癥狀通常在后期才出現(xiàn)，有些人甚至無(wú)明顯癥狀。

　　問(wèn)：產(chǎn)生的原因是什么？

　　答：拇外翻是最常見(jiàn)的一種足部機(jī)械結(jié)構(gòu)的遺傳缺陷，可以被遺傳；但某些類型的足容易至拇外翻。癥狀早晚與骨畸形的程度有關(guān)。

　　問(wèn)：有何癥狀？

　　答：可能包括：

　?。?、疼痛或酸痛

　　２、發(fā)炎和紅腫

　　３、燒灼感

　?。?、可能麻木

　　注意！鞋不合適（如鞋緊或高跟鞋）最易導(dǎo)致癥狀發(fā)生。這就解釋了，①為什么女性比男性更有可能出現(xiàn)癥狀？②長(zhǎng)時(shí)間站立或行走會(huì)加重拇外翻。

　　問(wèn)：該如何進(jìn)行診斷？

　　答：拇趾底部或內(nèi)面有突出物，拇囊炎或拇外翻的診斷不難。臨床可用x線來(lái)評(píng)估足的變化和畸形程度。拇外翻是進(jìn)行性的， 隨著時(shí)間推移逐漸加重，有些人進(jìn)展快、有些人進(jìn)展慢。一旦診斷，就需要制定一個(gè)合適的治療計(jì)劃。

　　問(wèn)：如何進(jìn)行治療？

　?。薄⒎鞘中g(shù)治療

　　觀察：為了減少關(guān)節(jié)損傷，有必要在醫(yī)生幫助下，定期評(píng)估和拍攝x線片。

　　保守治療：緩解拇外翻痛苦，但不改變足畸形本身。包括，

　　1、選擇能容納拇趾的寬大鞋子。尖頭高跟鞋會(huì)加重病情，不穿。

　　2、定制鞋墊：定制的鞋墊和墊片放在拇外翻的突出處能減少痛苦。

　　3、調(diào)整活動(dòng)：避免長(zhǎng)時(shí)間站立這樣的會(huì)引起疼痛的活動(dòng)。

　　4、藥物：非甾體抗炎藥，如布洛芬，可減少疼痛和炎癥。

　　5、冰塊：一天幾次冰包有助于減少炎癥和疼痛。

　　6、注射治療：使用少，糖皮質(zhì)激素注射可治療炎性囊（關(guān)節(jié)周圍充滿囊液）。

　　7、足矯形裝置。在醫(yī)生下，定制矯形裝置，如鞋墊、鞋等。

　　2、什么時(shí)候需要手術(shù)治療？

　　如果非手術(shù)治療不能緩解腫脹疼痛，且當(dāng)拇外翻疼痛影響了日?；顒?dòng)時(shí)，就要考慮手術(shù)可能。

　　拇外翻的手術(shù)方式有多種。去除骨“腫塊”，矯正足骨結(jié)構(gòu)和軟組織的畸形。手術(shù)目的就是減輕疼痛。

　　外科醫(yī)生選擇手術(shù)方式時(shí)，要考慮病人的足部x線表現(xiàn)、年齡、活動(dòng)水平等。恢復(fù)期長(zhǎng)短也有所不同，取決于病人個(gè)人情況和手術(shù)方式。