王主任開講啦！

　　解放軍第454醫(yī)院內(nèi)分泌科王愛萍主任，遠(yuǎn)赴美國(guó)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修，在那里她將所學(xué)到的知識(shí)與大家一同分享。足病知識(shí)秀，每周一場(chǎng)，一講一?。∧銣?zhǔn)備好了嗎？本周的內(nèi)容是關(guān)于雞眼和老繭Corns and calluses：

　　問：什么是雞眼？

　　通常發(fā)生在足部非承重部位，如趾頭頂端和側(cè)面（當(dāng)然承重部位可能也會(huì)發(fā)生），由于壓力所致足部有一個(gè)堅(jiān)硬中心、增厚性圓形損傷，有時(shí)呈干、蠟狀、半透明，外形很像玉米，故取名“Corn”。雞眼比老繭小，受壓時(shí)伴疼痛。糖尿病人常由于外周神經(jīng)病變，導(dǎo)致足畸形，如錘狀趾，在彎曲趾頂端與鞋摩擦部位產(chǎn)生雞眼。

　　問：什么是老繭？

　　又稱胼胝，是皮膚硬化、變厚以保護(hù)病人免受摩擦和壓力的一種現(xiàn)象。最常產(chǎn)生部位是在足（尤其足跟或前足底）、手掌和手指、膝部。老繭不美觀，很少疼痛，大小、形狀不同，常比雞眼大。糖尿病患者常因周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致足底壓力異常，最終形成老繭。

　　問：有何癥狀？

　　·局部皮膚厚，粗糙

　　·局部皮膚硬化，凸起

　　·皮膚下壓痛或疼痛

　　·干燥或蠟質(zhì)片狀皮膚

　　問：什么時(shí)候應(yīng)該看醫(yī)生？

　　·雞眼或老繭非常疼痛或有感染時(shí)

　　·糖尿病或下肢血流量差，雞眼或老繭治療前

　　問：產(chǎn)生的原因是什么？

　　反復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力和摩擦，導(dǎo)致老繭和雞眼的產(chǎn)生，且會(huì)不斷長(zhǎng)大。這些壓力和摩擦的來源包括：

　　·不合適鞋：過緊的鞋和高跟鞋會(huì)導(dǎo)致足部擠壓；太松的鞋會(huì)導(dǎo)致足在鞋縫隙或縫線處反復(fù)摩擦。

　　·不合適襪子：穿鞋不穿襪子會(huì)導(dǎo)致足部摩擦。襪子不合適也可能會(huì)導(dǎo)致老繭和雞眼。

　　·玩樂器或?qū)嵱檬止すぞ撸和鏄菲骰蛴檬止すぞ?、甚至?xí)鴮憰r(shí)，反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致手上老繭的形成。

　　問：存在哪些危險(xiǎn)因素？

　　·拇囊炎：不正常的、骨性突出，會(huì)導(dǎo)致拇指關(guān)節(jié)部位形成老繭

　　·錘狀趾：趾頭卷曲像爪子

　　·其他足畸形：如骨刺

　　問：該如何進(jìn)行診斷？

　　·體檢：醫(yī)生檢查足部，排除其他皮膚增厚原因（如疣和囊腫）

　　·X線：有助于尋找引起雞眼或老繭的病因

　　問：如何進(jìn)行治療？

　　老繭和雞眼的治療包括：穿合適鞋、保護(hù)性鞋墊或其他自我保護(hù)措施，以避免反復(fù)異常運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致摩擦。如果雞眼或老繭持續(xù)存在、且疼痛，需要找專科醫(yī)生來幫助緩解不適：

　　·修剪掉多余皮膚：醫(yī)生能用手術(shù)刀削薄增厚的皮膚或清除大雞眼。病人，尤其是糖尿病患者千萬(wàn)不要自行處理！因?yàn)榭赡軙?huì)引起嚴(yán)重感染。

　　·脫痂藥物：醫(yī)生會(huì)使用非處方藥物—含40%水楊酸的藥膏貼（如，Callus Remover， Clear Away等），定期更換。注意：先用浮石、指甲銼或金剛砂板把老繭打光滑，再貼藥膏。大面積老繭則需要處方藥—含水楊酸的藥膏。

　　·藥物降低感染風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)生會(huì)建議使用抗生素軟膏以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　·鞋具：如果你有足畸形，則應(yīng)該使用定制軟鞋墊（矯形）來防止雞眼或老繭復(fù)發(fā)。

　　·外科手術(shù)：罕見情況下，可以手術(shù)矯正骨位置，以避免摩擦。

　　問：生活中有哪些注意事項(xiàng)？

　　如果有糖尿病或其他會(huì)引起下肢血流量不暢的疾病時(shí)，在自己處理雞眼或老繭前，一定要咨詢專業(yè)足病醫(yī)生。如果沒有這些潛在健康問題，則可嘗試以下建議：

　　·使用非處方足墊片：用墊片保護(hù)雞眼或老繭處。小心使用非處方的藥水或雞眼膏，這些東西含有水楊酸，它可刺激健康皮膚，導(dǎo)致感染，特別是糖尿病或其他會(huì)引起下肢血流量不暢的疾病患者。

　　·浸泡手或足：溫暖肥皂水能軟化雞眼和老繭，更易去除。

　　·削薄增厚的皮膚：沐浴后，用浮石、指甲銼、金剛砂板或毛巾擦拭雞眼或老繭，去除表層堅(jiān)硬皮膚。不要使用尖銳的物體來修剪皮膚！如果患者有糖尿病，因感染風(fēng)險(xiǎn)較高，則不能用浮石。

　　·保持皮膚濕潤(rùn)：用潤(rùn)膚霜保濕，讓皮膚柔軟。

　　·穿舒適的鞋襪：穿合腳的氣墊鞋和襪子，一直到雞眼或老繭消失。這種鞋的鞋墊通常需要定制（解放軍第454醫(yī)院內(nèi)分泌科國(guó)內(nèi)首次引進(jìn)設(shè)備，按個(gè)人需要定制矯形鞋墊）。

　　問：該如何做好預(yù)防工作？

　　采用以下方法預(yù)防老繭或雞眼的發(fā)生或復(fù)發(fā)：

　　·合適的鞋：給足以足夠的空間。如果趾頭不能在鞋內(nèi)自由活動(dòng)，則鞋太緊了，可以請(qǐng)鞋店幫助，把鞋子能摩擦或擠壓到腳的部位撐大。

　　·使用保護(hù)性的輔料：毛氈墊片、非藥物性雞眼墊片或繃帶。在足趾之間使用分隔片或羊毛。

　　·用手工工具時(shí)，戴手套或在手柄上纏布或保護(hù)墊。