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空腹血糖高,晚上加藥量,早晨空腹更高了!

2017-05-25 來源:楊金奎教授北京市糖防辦主任  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:早晨空腹血糖高。主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖,機體自身保護,便產(chǎn)生了大量升糖激素(如胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等),血糖出現(xiàn)反跳性升高。

  先說說一個病例:

  北京陳女士,62歲:我是糖尿病患者,每天口服優(yōu)降糖3次,每次1片,早晨空腹血糖為8.5,為了更好的降低空腹血糖,我將晚上優(yōu)降糖加為兩片,但第二天早晨,空腹查血糖高達16.0,請問為什么?是否是血糖儀不準(zhǔn)了?

  病情分析:藥物中優(yōu)降糖的降糖效果是最強的,很有可能患者是夜間發(fā)生了低血糖,也就是在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下把晚上的優(yōu)降糖的量增高了,這樣導(dǎo)致夜間低血糖,是很危險的。但是,夜間低血糖可以表現(xiàn)為早晨血糖反跳,反而會使早晨的血糖高上去。有可能是這種情況。

  空腹血糖高的原因有三種可能性:

  早晨空腹血糖高主要有三種情況,分別是蘇木杰現(xiàn)象、黎明現(xiàn)象、糖尿病用藥量不足。

  1.蘇木杰現(xiàn)象:

  早晨空腹血糖高。主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖,機體自身保護,便產(chǎn)生了大量升糖激素(如胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等),血糖出現(xiàn)反跳性升高。特點是凌晨3:00左右血糖低于3.9mmol/L。蘇木杰現(xiàn)象簡單地說,也就是”低后高“現(xiàn)象。

  2.黎明現(xiàn)象:

  正常人在夜間12:00以后,生長激素和皮質(zhì)醇的生成增加,該激素有升高血糖的作用,由于每個人在不同階段產(chǎn)生的生長激素多少不同,故黎明現(xiàn)象不是每個人都會發(fā)生??稍谝归g12:00和早7:00各測1次血糖,早7:00血糖高于夜間12:00達1.0mmol/L以上者可診斷黎明現(xiàn)象。

  但是,這種情況,在成人2型糖尿病中并不常見。

  3.糖尿病用藥量不足:

  這種情況才需要加藥量。但是,陳女士是因為晚上增加優(yōu)降糖劑量后,第二天早空腹血糖反而明顯增高。因此,糖尿病用藥量不足的可能性較小。

  意見建議:

  碰到類似情況,還是到醫(yī)院檢查一下,看看是上述哪種情況。自己可以加測凌晨3點血糖,幫助醫(yī)生鑒別。針對具體的原因,采取完全不同的措施,切不可自己盲目加用降糖藥物,以免引起意外發(fā)生。而這種意外有時是危及生命的。

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