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噻唑烷二酮類藥物的合理應用

摘要:噻唑烷二酮類藥物的起效時間慢但作用持久 通常服用2周以后才開始起效,4-6周以后降糖作用才能達到高峰,而一旦起效則藥效比較持久。

  研究發(fā)現(xiàn),早在糖尿病發(fā)病之前,就以及存在胰島素抵抗。胰島素抵抗不僅是2型糖尿病的始動因素,而且貫穿于2型糖尿病的全過程。噻唑烷二酮類藥物可以降低胰島素抵抗,保護胰島?細胞功能,實現(xiàn)對血糖的長期控制,從而延緩和減少糖尿病并發(fā)癥(尤其是大血管并發(fā)癥)的發(fā)生與發(fā)展,因此,可以作為2型糖尿病的基礎和全程治療用藥。

  噻唑烷二酮類藥物的起效時間慢但作用持久 通常服用2周以后才開始起效,4-6周以后降糖作用才能達到高峰,而一旦起效則藥效比較持久。一些糖尿病患者不了解這一點,往往服用幾天或幾十天,見血糖、尿糖下降不滿意就急于換藥,這會使已改善的病情出現(xiàn)反復。所以,應用噻唑烷二酮類藥物治療時,不能急于求成,必須達到足夠的時間,才能充分發(fā)揮藥效。因此,之前服用其他降糖藥物的患者,在改用噻唑烷二酮類藥物藥物后,原來服用的降糖藥不能馬上停用,否則,會造成一段時間內(nèi)血糖失控。

  噻唑烷二酮類藥物可單獨使用或與其他降糖藥物聯(lián)合使用  單獨使用的療效略遜于磺脲類或雙胍類藥物,適用于病程較短、病情較輕的患者。而與其他降糖藥物合用則表現(xiàn)出其獨特的療效:加用噻唑烷二酮類藥物可顯著改善磺脲類藥物繼發(fā)性失效患者的血糖控制;與胰島素聯(lián)用治療肥胖的2型糖尿病患者時,在進一步增強降糖效果的同時,還可減少外源性胰島素的用量。

  雖然同為改善胰島素抵抗的藥物,二甲雙胍的作用部位主要在肝臟,而噻唑烷二酮類藥物的作用部位在骨骼肌,兩者聯(lián)用效果更佳。

 

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