今天周二，是老郭每周在北京瑞京糖尿病醫(yī)院坐診的日子。

　　你問老郭是誰？郭啟煜，海軍總醫(yī)院的主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師，一大堆的頭銜。

　　不過會長今天找他可不是為了去看病，他上午坐診，下午約好一同去潘家園逛逛，文玩是我們共同的愛好。

　　到了他的診室，恰好遇上一位相熟的糖友，拿著一張?zhí)顚懙闷琳R的血糖圖表，正找老郭看病呢。

　　老郭接過圖表，剛看了一眼，就笑了：“小劉啊，您這張血糖譜，我分析不好哇！”

　　這句話勾起了我的好奇心，以老郭在專業(yè)上的“江湖地位”，竟然還會有分析不好的血糖。

　　小劉有點(diǎn)摸不著頭腦：“郭老師，是因為我的病情變復(fù)雜了？”

　　因為大家都比較熟，我也就直截了當(dāng)問老郭：“我看小劉這血糖表填得挺認(rèn)真的啊，哪有問題了？您給說說。”

　　老郭也不矯情，示意我和小劉坐下：“其實我們醫(yī)生，在看患者的血糖圖表時，有幾個判讀的基本原則。拿下面這張血糖表來舉例吧：

　　1、是不是有最近兩周的記錄

　　你們看這張表，恰好是看診前兩周的時間記錄的。

　　2、是不是在七天里同一個監(jiān)測時間段，至少有兩次記錄

　　先看同一欄（從上往下看），七天內(nèi)至少要有兩次數(shù)據(jù)才能下結(jié)論。

　?。ˋ）看這張表，12/25~12/27連續(xù)記錄了三天的早餐前血糖，這個符合基本原則，記錄有用。

　?。˙）1/7~1/10七天里有兩次早餐前記錄，這符合原則，記錄也有用。

　　（C）12/27與1/6的兩次記錄，因為間隔了8天，這兩個記錄就不能認(rèn)為是同一時期的血糖變化了。即使數(shù)值很接近，也不能用來解讀和分析這幾天內(nèi)血糖的落點(diǎn)，大概就在這個范圍。

　　3、是不是覆蓋到了不同的監(jiān)測時段：

　　這張表里三餐前后的不同時段都有覆蓋到，雖然不是同一天六個時段所做的記錄。但只要是在七天里，針對不同時段做的記錄，對于判斷或者分析一整天的血糖變化走向，都有很大的幫助。

　　4、是不是有餐前與餐后兩小時的配對檢查：

　　在這張表里，三餐前后都有配對的記錄，如果能把飲食內(nèi)容也一起記錄下來，對于分析飲食與血糖之間的關(guān)系，掌握飲食方面的調(diào)整會有很大的幫助。

　　5、然后再從左至右來看列，分析餐后與餐前的差距。

　　把特別低或者特別高的血糖數(shù)值挑出來。

　　一般來說，餐后比餐前差距比較大的話，表示在藥物的作用下，仍然無法順利處理食物所增加的醣，這就可能是食物內(nèi)容不當(dāng)，分量過多，也有可能是藥物劑量不足。

　　如果餐后比餐前差距比較小的話,通常表示藥物足以滿足飲食需要。

　　但也有可能是醣類食物分量不足，或者是這一頓的藥物劑量過大。

　　還有一種例外的情況是：餐前發(fā)生了高血糖，患者追加了速效或者短效胰島素，所以讓餐后血糖大幅度下降。

　　這種種可能性的分析，最好在相同餐次，相同的飲食種類與分量下，監(jiān)測觀察兩次后，再來做結(jié)論。

　　而老劉給我的血糖表，既不是這兩周的，沒有配對監(jiān)測，三餐也沒有覆蓋到，沒有滿足上面說的這些基本原則，所以我才說我分析不好。”

　　說到這里，我和小劉才恍然大悟，原來這看起來簡單的血糖圖表解讀，還有這么多學(xué)問哪。