CKD與亞洲成年人的糖尿病及超重/肥胖有關(guān)

2017-05-20 來(lái)源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該研究提示，臨床醫(yī)生有必要向有風(fēng)險(xiǎn)的亞洲患者告知較低BMI和腰圍的益處，并為更有效地與糖尿病患者溝通體重增加對(duì)腎功能下降影響提供了臨床證據(jù)。

　　一項(xiàng)臺(tái)灣縱向研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并超重或肥胖使亞洲成年人罹患慢性腎臟疾病（CKD）的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　臺(tái)灣國(guó)立衛(wèi)生研究院人群健康科學(xué)研究所Hsin-FangChung博士及其同事對(duì)整合健康照護(hù)體系項(xiàng)目中1187例亞洲成人2型糖尿病患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了評(píng)估，這些患者分別于2008年、2009年和2010年接受了隨訪調(diào)查。研究旨在確定CKD風(fēng)險(xiǎn)與肥胖及體重變化的關(guān)系。研究共隨訪7年。

　　CKD定義為估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）<60ml/min/1.73m2；體重指數(shù)（BMI）18.5~22.9kg/m2為正常體重，BMI23~27.4kg/m2為超重，BMI≥27kg/m2為肥胖；腹部肥胖的定義是女性腰圍≥80cm以及男性腰圍≥90cm。

　　總體上，50%的受試者超重，30%肥胖，61.4%腹部肥胖。校正年齡、糖尿病病程和性別后，與BMI和腰圍均正常者相比，BMI和腰圍均提示肥胖的受試者eGFR顯著更低（在所有調(diào)查中，P均<0.05）。與體重正常者相比，超重（RR=1.21；95%CI：0.93~-1.59）和肥胖（RR=1.46；95%CI：1.07~2）受試者的CKD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均更高。腹部肥胖患者的CKD風(fēng)險(xiǎn)也增加（RR=1.22；95%CI：1~1.49）。

　　無(wú)CKD的受試者中，有40%自基線到隨訪結(jié)束時(shí)的體重變化超過(guò)5%。校正基線BMI、HbA1c、甘油三酯和高血壓后，體重增幅超過(guò)10%的患者CKD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于體重穩(wěn)定者（RR=1.43；95%CI：1.07~1.9）。腰圍自基線到隨訪結(jié)束時(shí)增大超過(guò)15%的受試者CKD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也顯著高于腰圍穩(wěn)定者（RR=1.37；95%CI：1.01~1.85）。發(fā)生CKD的危險(xiǎn)因素包括視網(wǎng)膜病變（RR=1.61；95%CI：1.13~2.32）和蛋白尿（與肌酐的比值：30mg/g；RR=2.46；95%CI：1.73~3.5）。體重增幅超過(guò)10%的受試者eGFR下降速度顯著快于體重穩(wěn)定者（P=0.105）。

　　研究者寫(xiě)道，該研究提示，臨床醫(yī)生有必要向有風(fēng)險(xiǎn)的亞洲患者告知較低BMI和腰圍的益處，并為更有效地與糖尿病患者溝通體重增加對(duì)腎功能下降影響提供了臨床證據(jù)。未來(lái)需開(kāi)展更大規(guī)模的長(zhǎng)期前瞻性研究，以探討胰島素治療對(duì)體重增加與CKD發(fā)生之間關(guān)系的影響，并研究肥胖和體重變化對(duì)亞洲糖尿病和晚期CKD患者終末期腎病或死亡率的影響。

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