鑒于既往有關(guān)產(chǎn)前或產(chǎn)后暴露于不同嚴(yán)重程度饑荒對(duì)糖尿病發(fā)病影響的研究有限，近期Diabetologia上中國上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海第九人民醫(yī)院的WangN等人發(fā)表的一項(xiàng)最新研究評(píng)估了成年時(shí)糖尿病與中國三年自然災(zāi)害饑荒期間產(chǎn)前或產(chǎn)后階段暴露于不同程度饑荒之間的相關(guān)性。
研究共計(jì)入選3973例受試者（來自受饑荒影響嚴(yán)重及輕微地區(qū)者分別有2115例和1858例，6例因數(shù)據(jù)缺失而被除外），最終對(duì)3967例受試者進(jìn)行了分析。這些受試者中未在產(chǎn)前或產(chǎn)后階段暴露于饑荒者1632例，暴露者2335例，后者中胎兒階段暴露、兒童階段暴露及青少年/成人階段暴露者分別有489例、1140例和706例。構(gòu)建雙重差分模型（DID模型）對(duì)于不同生命階段暴露于不同嚴(yán)重程度饑荒者的糖化血紅蛋白（HbA1c）及空腹血糖進(jìn)行了比較；采用Logistic分析評(píng)估了糖尿病與不同生命階段暴露于不同嚴(yán)重程度饑荒的相關(guān)性。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未暴露者相比，來自于受饑荒影響嚴(yán)重地區(qū)的胎兒階段暴露、兒童階段暴露及青少年/成人階段暴露者的HbA1c可分別增加0.31%、0.20%和0.27%（P均<0.01）（見表1）。校正年齡、性別、吸煙狀態(tài)、受教育程度及腰圍后，胎兒階段及兒童階段暴露于嚴(yán)重饑荒可顯著增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[OR值分別為1.90（95%CI：1.12~3.21）和1.44（95%CI：1.06~1.97）]。
進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，來自受饑荒影響較輕及較嚴(yán)重地區(qū)的未暴露者的糖尿病患病情況相當(dāng)（OR=1.22，95%CI：0.80~1.87）。此外，胎兒階段及兒童階段暴露于饑荒與暴露地區(qū)饑荒嚴(yán)重程度之間存在明顯的交互作用（P<0.05）。
表1受試者產(chǎn)前或產(chǎn)后暴露于嚴(yán)重饑荒對(duì)成年HbA1c影響的DID估計(jì)值
該研究結(jié)果與既往在荷蘭等其他國家開展的相關(guān)結(jié)果一致表明，產(chǎn)前及產(chǎn)后暴露于嚴(yán)重饑荒可增加未來成年糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。其結(jié)果提示，胎兒及兒童階段暴露于嚴(yán)重饑荒預(yù)示著成年期HbA1c更高及糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，產(chǎn)前及產(chǎn)后階段是決定成年糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的重要時(shí)間窗。就機(jī)制而言，研究者認(rèn)為，胎兒及兒童階段暴露于饑荒之所以會(huì)影響未來成年糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，可能與之會(huì)導(dǎo)致表觀遺傳學(xué)變化有關(guān)。
該研究的優(yōu)勢(shì)在于：①入選的是來自不同饑荒嚴(yán)重程度地區(qū)的受試者，對(duì)重要的協(xié)變量進(jìn)行了校正分析，具有良好的質(zhì)量控制。；②對(duì)產(chǎn)前及產(chǎn)后階段暴露于不同嚴(yán)重程度饑荒對(duì)成年糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響進(jìn)行了對(duì)比分析和探討；③進(jìn)行了交互作用分析，并應(yīng)用了DID模型。該研究的局限性在于：①未對(duì)出生體重等潛在混雜因素進(jìn)行數(shù)據(jù)收集與校正，②人口流動(dòng)可能會(huì)影響分析結(jié)果；③因當(dāng)時(shí)中國全國普遍受災(zāi)，未能設(shè)立來自非饑荒地區(qū)的對(duì)照組。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30
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