編者按

　　第10屆糖尿病先進(jìn)技術(shù)與治療國(guó)際會(huì)議（ATTD2017）于2月15~18日在法國(guó)巴黎舉辦。會(huì)議特別邀請(qǐng)來自全球的糖尿病、內(nèi)分泌和代謝領(lǐng)域的研究人員和臨床醫(yī)生以及糖尿病技術(shù)開發(fā)商和兒科醫(yī)生和家庭醫(yī)生，很多全球著名的專業(yè)人士在會(huì)上發(fā)表精彩演講。會(huì)議對(duì)糖尿病技術(shù)與治療的最新進(jìn)展進(jìn)行了深入的交流與探討，包括新的胰島素類似物和輸送系統(tǒng)、胰島素泵、血糖傳感器、閉環(huán)系統(tǒng)、糖尿病預(yù)防設(shè)備、人工胰腺、治療肥胖的新技術(shù)等。多位中國(guó)糖尿病領(lǐng)域的專家和學(xué)者也在本次會(huì)上發(fā)表了精彩的研究?jī)?nèi)容，現(xiàn)擷取部分精華內(nèi)容，與讀者共享。

　　中國(guó)江蘇省一種新型實(shí)用型新診斷糖尿病篩查工具

　　孫子林東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等

　　背景和目的

　　空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）和糖化血紅蛋白（HbA1c）通常會(huì)被用于篩查糖尿病，但由于存在敏感性低、耗時(shí)、花費(fèi)高和采血有創(chuàng)性等缺點(diǎn)，可能會(huì)限制這些指標(biāo)的臨床應(yīng)用。這項(xiàng)研究的目的是驗(yàn)證餐后2小時(shí)尿葡萄糖（2h-PUG）檢測(cè)在糖尿病篩查中的效能。

　　方法

　　這項(xiàng)研究共納入了7558例年齡18～65歲的成年受試者。整夜禁食后，給予所有受試者進(jìn)行OGTT試驗(yàn)檢查，檢測(cè)FPG、餐后2小時(shí)血糖（2h-PG）和HbA1c水平，并在口服葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)內(nèi)收集尿液標(biāo)本。使用定量尿液檢測(cè)儀測(cè)量尿葡萄糖濃度。糖尿病診斷符合世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。使用受試者工作特征曲線（ROC）分析評(píng)估2h-PUG在糖尿病篩查中的效能。

　　結(jié)果

　　整個(gè)研究人群中，新診斷糖尿?。∟DM）的患病率為6.47%。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，2h-PUG與FPG和2h-PG密切相關(guān)。2h-PUG診斷糖尿病的ROC曲線下面積為0.92，提示2h-PUG預(yù)測(cè)糖尿病具有良好的準(zhǔn)確性。2h-PUG診斷新發(fā)糖尿病的最佳切點(diǎn)為195mg/dl，對(duì)應(yīng)的敏感性為80%，特異性為93.74%。而且，與單用FPG診斷新發(fā)糖尿病相比，聯(lián)合使用FPG與2h-PUG具有更高的敏感性（89.84%vs.68.09%，P＜0.01）。

　　結(jié)論

　　2h-PUG能夠大幅提高FPG在糖尿病篩查中的效能。FPG聯(lián)合2h-PUG或可作為一種新型的糖尿病群體篩查方法，尤其對(duì)于發(fā)展中國(guó)家。

　　自身免疫性糖尿病患者CD4+T細(xì)胞全基因組組蛋白H3乙酰化研究

　　周智廣中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院等

　　背景和目的

　　為了描述自身免疫性糖尿病患者CD4+T細(xì)胞全基因組組蛋白H3乙?；卣?，并調(diào)查這些不同乙酰化基因的潛在作用。

　　方法

　　這項(xiàng)研究分別招募了12例成人遲發(fā)型自身免疫性糖尿?。↙ADA）患者、12例典型1型糖尿?。═1A）患者和12例正常對(duì)照者（NC）。使用免疫磁珠法分離受試者外周血CD4+T細(xì)胞。采用染色質(zhì)免疫共沉淀微陣列技術(shù)（CHIP-chip）檢測(cè)LADA、T1A和NC組CD4+T細(xì)胞組蛋白H3乙?；颉Ｊ褂肈AVIDv6.7數(shù)據(jù)庫(kù)分析不同乙?；虻母咄拷Y(jié)果。并使用RT-qPCR檢測(cè)重要乙?；虻霓D(zhuǎn)錄水平。

　　結(jié)果

　　研究結(jié)果顯示，糖尿病患者組與對(duì)照組之間共有1748種不同的乙?；稽c(diǎn)。然而，CHIP-chip基因本體分析顯示，有多個(gè)重要生化過程存在乙?；虮磉_(dá)異常，包括細(xì)胞凋亡、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路和免疫反應(yīng)。與正常對(duì)照者相比，LADA患者HDAC3（3.0倍）、MAP3K11（4.6倍）、TNFRSF10B（0.5倍）mRNA表達(dá)發(fā)生改善，并與組蛋白乙酰化啟動(dòng)子保持一致；且T1A患者NFKB1（1.5倍）mRNA表達(dá)也發(fā)生改變。

　　結(jié)論

　　全基因組組蛋白H3乙?；治鰹樽陨砻庖咝蕴悄虿“l(fā)病機(jī)制提供了新的視角，或可作為自身免疫性糖尿病患者的新治療靶點(diǎn)。

　　Roux-en-Y胃旁路術(shù)治療后中國(guó)糖尿病合并非病態(tài)肥胖成年患者肥胖、胰島素分泌、胰島素敏感性、葡萄糖穩(wěn)態(tài)和血糖控制的變化

　　H.Gao中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

　　背景和目的

　　Roux-en-Y胃旁路術(shù)是最有效的減重手術(shù)術(shù)式，已被證實(shí)能夠顯著降低體重，并有助于改善肥胖患者的代謝參數(shù)?？紤]到代謝手術(shù)越來越普遍，術(shù)后隨訪對(duì)于評(píng)估手術(shù)的療效和長(zhǎng)期影響具有重要意義。在這項(xiàng)研究中，我們報(bào)道中國(guó)糖尿病合并非病態(tài)肥胖患者接受胃旁路術(shù)治療后肥胖、胰島素分泌、胰島素敏感性和葡萄糖穩(wěn)態(tài)的時(shí)間變化。

　　方法

　　這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究共納入了177例符合減重手術(shù)治療指征的肥胖患者。監(jiān)測(cè)所有受試者基線至術(shù)后12個(gè)月期間肥胖、胰島素分泌、胰島素敏感性、葡萄糖穩(wěn)態(tài)和血糖控制相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)一個(gè)亞組受試者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)5年隨訪。使用混合線性回歸模型和logistic回歸模型對(duì)隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

　　結(jié)果

　　基線時(shí)，受試者平均體重指數(shù)（BMI）為30.31±5.21kg/m2。胃旁路術(shù)治療12個(gè)月后，受試者平均BMI降至25.33±2.57kg/m2，降幅多達(dá)15.5%；且在術(shù)后第5年時(shí)，受試者BMI降至24.47±4.93kg/m2（P＜0.001）。隨訪期間，受試者的胰島素分泌和C肽都有明顯改善（包括空腹和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)期間不同時(shí)間點(diǎn)），可以轉(zhuǎn)化為胰島素敏感性和葡萄糖穩(wěn)態(tài)改善。在那些合并糖尿病患者中，血糖控制達(dá)標(biāo)率（HbA1c＜6.5%）也有明顯改善，術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)分別增加至64%和67.2%，但在之后血糖控制達(dá)標(biāo)率有輕度下降，術(shù)后3年和5年時(shí)分別降至62.7%和60.5%。而且，在不同性別受試者中研究結(jié)果大致相似。

　　結(jié)論

　　對(duì)于糖尿病合并非病態(tài)肥胖患者，隨著時(shí)間的流逝，Roux-en-Y胃旁路術(shù)能夠顯著持久的改善肥胖，且這些有益影響與胰島素分泌、胰島素敏感性和葡萄糖耐量改善相平行。