編者按
2017年5月5~7日,以“糖尿病藥物治療新進展——從分子到策略”為主題的第十三屆“2017北大糖尿病論壇”在北京會議中心成功舉辦。在會議現(xiàn)場,北京大學人民醫(yī)院紀立農(nóng)教授作為會議共同主席,接受了《國際糖尿病》記者的采訪,與我們分享了本屆會議的精彩內(nèi)容以及對其大會報告中有關(guān)降糖藥物治療心血管保護作用的相關(guān)見解。
——北京大學人民醫(yī)院紀立農(nóng)教授專訪
論壇中有關(guān)糖尿病藥物治療的精彩內(nèi)容
北大糖尿病論壇到今年已經(jīng)是第十三屆了,每屆論壇都是根據(jù)當前糖尿病的熱點問題進行細致地討論。今年的主題是“糖尿病藥物治療新進展——從分子到策略”,因為糖尿病治療的藥物在近年來層出不窮,這些藥物使用所積累的臨床證據(jù)也越來越多。所以,我們應該比較透徹地梳理這些藥物,就相關(guān)作用機制、在人群中所獲得的臨床證據(jù)以及如何更好地使用這些藥物進行深入探討,這也是今年設定會議主題的原因。另外,還有很多糖尿病藥物正在研發(fā)過程中,為我們未來更好地控制糖尿病帶來了希望。因此,本屆大會也有很多內(nèi)容就今后糖尿病治療新方法及其可能對臨床實踐帶來的影響進行探討和展望。就亮點而言,本次大會的每個章節(jié)都是亮點,這些章節(jié)都是精心設計的,每個專題、每個講題都能給聽眾帶來有價值的信息。
糖尿病治療藥物心血管結(jié)局研究成果
近年來,糖尿病治療藥物心血管結(jié)局研究從設計上有兩方面考慮,一是證明藥物的安全性,另一個是證明藥物對心血管的保護作用。根據(jù)近年來發(fā)表的有關(guān)新型降糖藥物對糖尿病患者心血管發(fā)病風險影響的研究結(jié)果來看,我們可以大概將這些研究分為兩大類。一類是證實了藥物具有心血管安全性,既不增加也不減少心血管事件發(fā)生風險,這些藥物包括DPP-4抑制劑、格列奈類藥物、部分GLP-1受體激動劑、甘精胰島素以及部分磺脲類藥物。另一類不但證實了藥物具有心血管安全性,還證實了對心血管事件具有保護作用,這些藥物包括GLP-1受體激動劑利拉魯肽、索馬魯肽以及SGLT-2抑制劑恩格列凈,被發(fā)現(xiàn)在降糖之外具有額外的心血管保護作用,可降低心衰、心血管死亡及全因死亡風險,為我們將來更好地控制糖尿病帶來了新希望。
基于心血管保護的糖尿病藥物治療應用前景
目前,整個領(lǐng)域無論是從醫(yī)學界還是政府,都越來越重視糖尿病患者的心血管疾病結(jié)局,因為心血管疾病是對糖尿病患者生活質(zhì)量及壽命的最大威脅。目前雖然有些有效措施,但應用并不充分,并未能將其應用到糖尿病心腦血管疾病防治及壽命延長方面。現(xiàn)在,我們有了更多的可明確改善糖尿病患者心血管疾病發(fā)生風險的新型降糖藥物。因此,在取得共識的情況下,臨床實踐中糖尿病治療的策略及藥物選擇會有很大改變。這主要體現(xiàn)在可以選擇一些不但能很好地控制糖尿病患者的血糖、減少微血管病變,還能減少大血管病變發(fā)生風險、延長壽命的藥物。
清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥301.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病(胰島素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價: ¥13.2生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價: ¥31養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價: ¥24