如今2型糖尿病已經(jīng)由原來的老年病發(fā)展為兒童、年輕人、老年人都會得的病。雖然是同一種病，但是不同年齡段的管理卻是不同的，我們就拿老年患者和年輕患者來談?wù)?，在平時的疾病管理中，各要側(cè)重哪些方面。

　　一、用于疾病管理的時間不同

　　年輕人與老年人最不相同的一點就是年輕人需要上班工作，老年人大多退休在家，會有更多的時間和精力用在糖尿病管理上，如今健康問題越來越受到人們的關(guān)注，很多老年人一天的生活都在圍繞如何使身體更健康而進(jìn)行。很多老糖友已經(jīng)形成了規(guī)律的健康生活模式，甚至已經(jīng)制訂好了近期的飲食計劃、運動計劃、學(xué)習(xí)計劃以及服藥時間。這樣對糖尿病治療來說，是非常有優(yōu)勢的。

　　但是年輕人要上班，對待糖尿病不可能像老年人那樣細(xì)致、周到，白天沒有足夠的運動時間，大多數(shù)上班族午餐都很將就，不能保證高膳食纖維、高蛋白質(zhì)、低油脂的飲食，有的時候還會由于工作忙而忘記吃降糖藥或者打胰島素。

　　所以從糖尿病管理花費的時間上來看，老年患者是明顯優(yōu)于年輕患者的，所以年輕患者在處理好工作的同時，要在糖尿病治療投入更多的時間與精力，如晚飯吃得清淡一些，飯后散步一會，周末不要因為上班忙而在家里宅一天且不好好吃飯、不運動等。

　　二、治療達(dá)標(biāo)的時間不同

　　很多年輕患者由于發(fā)病時間不長，而且身體素質(zhì)較好，所以在糖尿病治療過程中治療達(dá)標(biāo)時間相對于老年人來說要更短。比如說，一位年輕患者和一位老年患者都在服用二甲雙胍，可能年輕患者服用一周之后血糖就可以控制得比較平穩(wěn)了，而老年患者要想血糖控制平穩(wěn)可能需要服藥兩周甚至更長時間，而且老年人為了安全起見，降糖速度不可過快。此外，很多老年人除了糖尿病，可能還會存在高血壓、高血脂等其他慢性疾病，這些病會相互影響，使血糖控制更加難以達(dá)標(biāo)。

　　所以說，在糖尿病治療達(dá)標(biāo)上來說，老年患者不具有優(yōu)勢，但老年患者可以通過增強糖尿病治療的依從性來使病情管理得更好。

　　三、身體狀況不同

　　隨著年齡的增長，人的身體會逐漸衰老，從年輕過渡到老年人，人體的肌肉含量會逐漸減少，而脂肪含量卻在逐漸增加，所以說，兩個相同身高相同體重的年輕人和老年人來比較，老年人體內(nèi)的脂肪含量要高于年輕人，而肌肉含量卻比較低。很多老年人由于肌肉量減少而出現(xiàn)少肌癥，那么少肌癥對人體健康有什么影響呢?

　　少肌癥是因持續(xù)的骨骼肌肉量流失、肌力下降所引起的綜合征，它可以導(dǎo)致人的活動能力降低，增加骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等發(fā)生的幾率，甚至還會成為高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的重要誘因。

　　少肌癥是否會影響糖尿病治療呢?是的，老年人體內(nèi)脂肪含量高，會使胰島素抵抗程度增大，這樣相同身高相同體重的老年人與年輕人相比，胰島素抵抗程度要大于年輕人，所以老年患者在糖尿病管理難度要大于年輕人，當(dāng)然老年人需要做到的就是要預(yù)防少肌癥。

　　四、血糖管理標(biāo)準(zhǔn)不同

　　由于年齡不同，人的身體素質(zhì)不同，所以老年患者與年輕患者的血糖管理標(biāo)準(zhǔn)是不同的。

　　年輕糖尿病患者——向常人看齊

　　空腹血糖控制在3.9～7.2毫摩爾/升之間，非空腹血糖要≤10.0毫摩爾/升。正常人的HbA1c范圍為4%～6%，一般情況下，糖尿病患者HbA1c的控制目標(biāo)應(yīng)小于7%。但對于很多年輕的2型糖尿病患者來說，因處于糖尿病早期階段，胰島功能相對較好，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)盡可能把血糖降低到正常，即HbA1c<6%。

　　老年糖尿病患者——要量己而行

　　預(yù)期壽命>10年，低血糖風(fēng)險小的老年糖尿病患者的HbA1c以控制在7.0%以下為佳，空腹血糖<7.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖<10.0毫摩爾/升。預(yù)期生存期>10年，較輕程度并發(fā)癥及伴發(fā)癥，應(yīng)用胰島素促泌劑類降糖藥或以胰島素治療為主的患者，HbA1c<7.5%。

　　糖尿病患者的血糖控制要提倡個體化，尤其是對于老年患者，目前很多老年糖尿病患者存在“過度治療”的狀況，很多老年患者為了使血糖控制達(dá)標(biāo)，會過多的服用降糖藥、多打胰島素，雖然血糖達(dá)標(biāo)了，但卻增加了低血糖發(fā)生的危險，低血糖的危害比高血糖的危害更直接、更嚴(yán)重，所以老年糖尿病患者的血糖控制要更加寬松，避免過度治療。

　　五、認(rèn)知功能不同

　　很多老年人存在認(rèn)知功能障礙，如記憶力下降，反應(yīng)變慢等情況，海外還有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病可以減緩大腦反應(yīng)速度，所有年齡層的成年糖尿病患者的大腦機(jī)制在執(zhí)行機(jī)能和反應(yīng)程度這兩個精神功能領(lǐng)域都存在問題，所以說糖尿病患者是老年癡呆的高發(fā)人群。在此方面，老年糖尿病患者同年輕患者相比，處于劣勢。

　　如老年患者有時會忘記自己是否已經(jīng)吃藥，有些患者如果忘記了，想要血糖控制的更好，就自認(rèn)為還沒有吃藥，那么就會補吃降糖藥，其實有些時候已經(jīng)吃了藥了，這樣再多吃一次，很容易造成低血糖，如果發(fā)生嚴(yán)重低血糖，有些患者恐怕再也醒不過來了。老年患者首先要對降糖治療規(guī)范管理，如用手機(jī)或者本子記錄每天吃的什么藥，多了多少量，吃完之后一定要記錄，這樣每天是否漏服，就一目了然了。

　　糖尿病造成的認(rèn)知功能障礙會隨著病情的發(fā)展而加重，雖然我們無法阻止它的進(jìn)展，但是卻可以減慢其發(fā)展的速度，無論是老年患者還是年輕患者，在平時一定要養(yǎng)成規(guī)律的生活方式，不熬夜、多進(jìn)行體育鍛煉，在有助降血糖飲食的基礎(chǔ)上選擇有益大腦智力的食物，如選擇核桃、芝麻、花生等食物，最重要的一點還是要保持樂觀的心態(tài)，好心情是治療任何疾病的有效“藥方”。