賈偉平教授
中華醫(yī)學會糖尿病學分會現(xiàn)任主任委員
上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院院長
最近幾十年,隨著糖尿病患病率的急劇上升,中國已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家。由于疾病負擔沉重,國內越來越多的研究人員開始重點關注糖尿病的研究。
我國上海糖尿病研究所賈偉平教授就近年來中國研究人員在糖尿病方面的研究情況作了點評,文章在線發(fā)表于2016年6月的LancetDiabetesEndocrinol雜志上。
糖尿病診斷切點值
中國的糖尿病臨床研究重點主要集中在流行病學、診斷、預防和治療上。其中一個主要的關鍵點是確定適合中國人群的疾病診斷切點值。
美國糖尿病協(xié)會和WHO建議糖尿病診斷切點值為HbA1c6.5%(48mmol/mol)。而一項橫斷面調查研究建議中國人的糖尿病診斷切點值應為HbA1c6.3%(45mmol/mol)。在高危人群中,HbA1c6.3%明顯比空腹血糖切點值7.0mmol/mol和HbA1c6.5%敏感。
糖尿病預防和控制
更多的研究也關注糖尿病預防和控制的情況。國內大部分2型糖尿病患者均患有高血壓、血脂異?;蚨呒嬗?。而這些患者中,僅有5.6%出院患者「三高」(高血糖、高血壓和高血脂)達標。采取有效的治療措施控制「三高」對于提高有效的2型糖尿病治療是必不可少的。
針對中國人的治療指南
中國糖尿病患者β細胞功能缺陷更為嚴重,導致胰島素分泌嚴重不足,餐后血糖水平更高。因此,治療重點應當放在控制餐后血糖水平和保護β細胞功能上。
除二甲雙胍外,速效胰島素促分泌劑和α-葡糖苷酶抑制劑可用于治療新診斷的2型糖尿病患者。
此外,對于新診斷嚴重高血糖患者,推薦短期強化胰島素療法以控制血糖和保護β細胞功能。
基礎研究
主要集中在研究疾病的發(fā)病機理,包括遺傳和分子機制。研究證明,與白種人相比,中國人胰腺β細胞對有害因素更為敏感。最新的遺傳學研究發(fā)現(xiàn)強調,特定的遺傳位點以及整體的遺傳風險共同導致β細胞功能障礙,而這種功能障礙正是導致中國人2型糖尿病的主要原因。
未來發(fā)展方向
1.遺傳缺陷在疾病發(fā)生中的作用,包括基因組學和實驗胚胎學,環(huán)境因素以及與這些因素之間的交互作用;
2.導致高血糖的分子缺陷,包括胰島素分泌功能障礙和胰島素抵抗;
3.鑒定糖尿病及其并發(fā)癥的生物標志物,以及它們在預測糖尿病發(fā)生、發(fā)展和預后方面的應用;
調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5