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最新研究| GLP-1受體激動劑聯(lián)合CSII治療新診斷肥胖T2DM更多獲益

摘要:與單獨的胰島素治療相比,艾塞那肽聯(lián)合CSII治療新診斷肥胖2型糖尿病可以明顯改善血糖和血脂控制、減輕體重、降低胰島素的劑量,且更好改善患者胰島素抵抗。

  現(xiàn)有的多項研究顯示,短期胰島素強(qiáng)化治療對于新診斷的2型糖尿病(T2DM)患者具有積極的作用。吉林大學(xué)第二醫(yī)院的王彥君教授及其團(tuán)隊近期所做的研究發(fā)現(xiàn),GLP-1受體激動劑聯(lián)合胰島素泵(CSII)治療可獲得更多臨床益處。該研究在今年美國糖尿病協(xié)會(ADA)年會上發(fā)表和展出,并受到與會者的熱切關(guān)注。

  在本屆ADA年會上,吉林大學(xué)第二醫(yī)院的王彥君教授及其團(tuán)隊發(fā)表的一篇研究(Follow-upstudyof2yearsonefficacycomparisonofcombinationtherapyofExenatideandinsulinpumpandshortterminsulinpumpinthetreatmentofpatientswithnewlydiagnosedobesitytype2diabetesmellitus)顯示,GLP-1受體激動劑聯(lián)合CSII治療新診斷肥胖2型糖尿?。═2DM)患者可獲得更多臨床益處。研究納入357例T2DM患者,根據(jù)其腰圍、體重指數(shù)(BMI)及胰島素功能指標(biāo),分為艾塞那肽聯(lián)合胰島素泵治療組(GLP-1+CSII組)和單純CSII治療組(CSII組)。在院期間,所有患者均給予胰島素泵強(qiáng)化治療,待血糖逐步平穩(wěn),胰島素減量直至停用。GLP-1+CSII組患者繼續(xù)飲食、運(yùn)動和GLP-1治療,并進(jìn)行隨訪。

  結(jié)果顯示,GLP-1受體激動劑聯(lián)合治療組隨訪到3~6個月時,患者空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(2hPPG)、HbA1c、腰圍、體重、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(Apo)、BMI、HOMA-IR具有最大的降低幅度。6個月后,GLP-1受體激動劑聯(lián)合CSII的治療組患者以上各指標(biāo)趨于平穩(wěn)。CSII治療組則出現(xiàn)明顯的控制不佳,各項指標(biāo)出現(xiàn)反彈(圖1)。GLP-1受體激動劑聯(lián)合治療組各時間點兩兩比較發(fā)現(xiàn),3個月隨訪指標(biāo)治療效果變化明顯(P<0.001),6個月后各項指標(biāo)趨于平穩(wěn)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(圖2)。

  圖1.GLP-1+CSII治療組與CSII治療組FPG、2hPG、HbA1C、BMI變化的比較

  圖2.與基線相比,GLP-1+CSII治療組FPG、2hPG、HbA1C、BMI變化的百分比

  結(jié)論

  結(jié)論認(rèn)為,與單獨的胰島素治療相比,艾塞那肽聯(lián)合CSII治療新診斷肥胖2型糖尿病可以明顯改善血糖和血脂控制、減輕體重、降低胰島素的劑量,且更好改善患者胰島素抵抗。

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