糖尿病患者的飲食控制中最重要的就是主食的控制。主食，也就是我們每天吃的富含碳水化物的各種米面等谷類食品，其中主要含有淀粉（也稱作糖），可以提供每天人體所需能量的60％左右。吃多少主食一直是糖尿病患者的“心腹大患”，吃得少了身上沒勁，吃得多了卻又血糖升高。

　　糖尿病患者往往存在著兩種截然相反的錯誤觀念：一種是認為不需控制主食，一種是認為主食吃得越少越好。不控制主食而任由血糖升高當然不對，不吃或吃很少量的主食而餓著肚子也不行。對主食限制過嚴，經(jīng)常處于半饑餓狀態(tài)，不但影響病情的控制，而且還會加快并發(fā)癥的產(chǎn)生。

　　糖尿病患者不能用不吃主食來控制血糖

　　很多患者有誤解，認為既然是主食產(chǎn)生了血糖，就以少吃主食的辦法來達到控制血糖的目的。這種想法是不正確的。主食中淀粉分解產(chǎn)生的葡萄糖是體內(nèi)能量的主要來源。一方面，一些特殊的細胞如腦細胞、神經(jīng)細胞和紅細胞只能靠葡萄糖供能，如果主食不足必然會影響這些細胞的功能，出現(xiàn)頭暈、冷汗、乏力等癥狀。另一方面，若不吃主食或進食過少，葡萄糖來源缺乏，身體就要用脂肪和蛋白質來提供能量。脂肪過多分解會產(chǎn)生酮體，易導致酮癥酸中毒。

　　無論是正常人還是糖尿病患者，每日主食不能少于150克，這是一個最低限度，否則容易出現(xiàn)酮癥酸中毒。

　　此外，即使不吃主食也可以出現(xiàn)高血糖。由于體內(nèi)需要熱量，在饑餓狀態(tài)下，需動用蛋白質、脂肪，使之轉化為葡萄糖，以補充血糖的不足。長此下去，患者可出現(xiàn)形體消瘦，抵抗力減弱，很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

　　主食的攝入量因人而異

　　具體的主食攝入量要根據(jù)患者身高、體重、年齡、性別、體力活動、血糖水平和降糖藥使用的情況而定?？偟脑瓌t是多動多吃，少動少吃，一般情況下每天200~300克（指食物的生重，一般50克生米加適量的水蒸出的米飯重量是110克，大約是不滿一小碗），特殊情況每天150~400克。其中，休息患者，每日200～250克；輕體力勞動患者，每日250～300克；中等體力勞動患者，每日300～350克；重體力勞動患者，每日400克以上。

　　三餐可按1/5、2/5、2/5分配。也可少量多餐，從正餐中抽出一小部分食物作為加餐用，每天5～6餐。要防止一次進食量過多，加重胰島負擔；或一次進食量過少，發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。另外，糖尿病患者最好與家人分餐，采用固定的飯碗，每餐先選擇固定量的主食后再進餐。一旦每日的進餐次數(shù)形成規(guī)律后，三餐主食的分配量不得隨意更改，三餐也不可當做兩餐用，否則會打亂體內(nèi)的代謝過程，對糖尿病的控制產(chǎn)生不利影響。

　　主食吃多少還要看能量進出平衡的結果，具體反映在血糖、體重及腰圍上。我們可以掌握吃到七八分飽，使超重的體重逐步下降，這說明你減少了總熱量；如果體重還在升，腰圍還在增粗，說明你能量過剩。

　　用薯類代替部分米面

　　糖尿病患者還可以用薯類食物代替部分米面，如土豆、南瓜、紅薯、芋艿、山藥等食物。它們既是主食，又是蔬菜，大多數(shù)含糖量在20％以下，土豆每百克含17克糖、南瓜含5克糖、紅薯含25克、胡蘿卜含10克、芋艿含18克、山藥含12克等，它們可以代替主食，而且含糖量較少，可以多吃一些。如100克紅薯含糖25克，不到50克谷類主食的含糖量（大米50克含糖38克），如果吃150克紅薯，含糖量才37.5克，相當于50克米飯或饅頭的含量。不但血糖升得慢，而且含糖少，可以多吃一些，還有飽腹感，又當主食又當蔬菜。國外最新研究認為，芋艿、山藥的黏滑物質中含有黏蛋白、纖維素、胡蘿卜素、鎂、鉀等營養(yǎng)素，可抑制餐后血糖升高。

　　主食最好吃干的

　　有些糖尿病患者覺得把主食做得稀一點，可增加飽腹感好控制血糖，其實則不然，稀一些的主食消化快，對血糖的影響也更快，反而更影響健康。所以，糖尿病患者最好不要喝稀粥，可以用粗雜糧加干豆類煮的軟飯或干粥，再加一袋牛奶，這樣有降血糖、調(diào)血脂、通宿便的作用。

　　主食種類多樣化

　　各種五谷雜糧都可以選擇，應減少攝入精制米面，盡量選擇一些含糖相對少、升血糖慢的五谷雜糧（這些食物也稱為低血糖指數(shù)的食物），如燕麥、玉米、蕎麥、紅薯、薏苡仁和全麥面包等，每天至少一次。也可在白米面中加入雜糧制成花式食品，如赤豆飯、蕎麥飯、雜糧面點（玉米面條、綠豆面條、雜糧饅頭）等。還要注意，在食用含淀粉較多的根莖類、鮮豆類蔬菜水果時（如藕、蠶豆、香蕉等）時要替代部分主食。

　　總之，糖尿病患者應該定期監(jiān)測血糖、血脂、血壓，酌情調(diào)整主食方案，不能一張食譜吃到老，也不能一張飲食處方眾人用。